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中医内科学笔记

第一章肺系疾病

第一节感冒

一、定义:由于感受风邪或时行病毒而导致得常见外感疾

病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全

身不适、脉浮为特征。

二、源流:1、《内经》提出病因与主证。

2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。

3、《诸病源候论》倡导时行致病。

4、《仁斋直指方》首提感冒一名。

5、《丹溪心法》认为病位在肺,提出治疗大法。

6、《类证治裁》提出时行感冒之名。

7、从温病学说兴起之后,把风热感冒纳入温病得卫分

证,创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。

三、病因病机:

(一)发病学特点:卫外功能减弱,外邪乘袭致病。

(二)病理关键:邪袭肺卫,以卫表失与为主。

(三)病理性质有寒热两类:

(四)预后良好,少有传变。

四、辨证论治:

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(一)、辨证要点:辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实

(二)、治疗原则:解表达邪

(三)、分型论治:

1、风寒束表证:荆防达表汤或荆防败毒散加减

2、风热犯表证:银翘散或葱豉桔梗汤加减

3、暑湿伤表证:新加香薷饮加减

4、气虚伤风:参苏饮

5、阴虚感冒:加减葳蕤汤

五、感冒与温病早期得鉴别诊断、普通感冒与时行感冒得

鉴别诊断

六、预防及预后

第二节咳嗽

一、定义:定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑

功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳

嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。

二、源流:1、《内经》论述咳嗽得病因病理。

2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外

感咳嗽宜辛温发散为主,治内伤咳嗽甘平养阴为宜得

著名观点。

3、《医学正传》夸大调畅气机。

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4、《医门法律》论述燥得病机与治法,提出温润、凉

润两风雅法。

5、《医宗必读》谈治疗咳嗽得动静原则。

6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽与内伤咳嗽得

治疗。

7、解放以后:

三、病因病机:

1、病位主要在肺,与肝脾肾有关。

2、病理特点就是邪干于肺,肺失宣肃,肺气上逆。

3、病理演变:外感咳嗽得四条演变、内伤咳嗽得四条演变

四、辨证论治:

(一)、辨证要点:辨外感内伤

(二)、治疗原则:外感咳嗽:祛邪利肺;内伤咳嗽:调理脏腑、

祛邪止咳

(三)、分型论治:

(1)外感咳嗽

1、风寒袭肺证:三拗汤合止嗽散

2、风热犯肺证:桑菊饮

3、风燥伤肺证:桑杏汤;凉燥用杏苏散

(2)内伤咳嗽

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1、痰湿蕴肺证:二陈平胃散合三子养亲汤;平稳后可用六

君子汤

2、痰热郁肺证:清金化痰汤

3、