2020护理核心制度.pdf

护理核心制度

Nursingmanagementsystem

主讲人：

目录

第一部分、护理质量管理制度第五部分、护理交接班制度

第二部分、病房管理制度第六部分、查对制度

第三部分、抢救工作制度第七部分、给药制度

第四部分、分级护理制度第八部分、护理查房制度

目录

护理差错事故登记报

第九部分、患者健康教育制度第十三部分、

告制度

第十部分、护理会诊制度第十四部分、术前访视制度

第十一部分、消毒隔离制度

第十二部分、护理安全管理制度

第一部分、护理质量管理制度

有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调责任。

制定护理质量标准，考核办法和持续改进方案。

制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析及信息反馈、整改措施和效果评价。

每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

护理质量实行护理部、科室二级控制和管理。检查护理质量标准落实情况，并有记录。

（1）科室护理质量控制组（I级）有3-4人组成，科室护士长参加并负责，按照质量标准对护理质量

实施全面控制，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，对出现的质量缺陷进行分析，制定改

进措施。检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。

（2）护理部护理质量控制组（II级）由各临床科室护士长组成，护理部主任参加并负责。每月按护

理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析问题。反馈检查

结果，提出整改意见，限期整改。

关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护室、手术室等。

建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、护理不良事件报告与管理制度、投

诉管理制度等。

建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期或不定

期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。

建立与完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。

第二部分、病房管理制度

病房由护士长负责管理。

保持病房整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、说

话轻、关门轻、操作轻。

统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重

仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进

病房工作。

保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立

账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理

第三部分、抢救工作制度

定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人

员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，熟练掌握

各种抢救技术，严格执行各项规章制度和诊疗护理常规。医师未在时，护理人员应当

先实施必要的紧急救护，根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、

行人工呼吸和胸外心脏按压、监测等并提供诊疗依据。

每日核对抢救物品，班班交接。各种急救药械应做到“五定”：定数量品种、定点放

置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物