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急诊科工作手册二--第1页

关于《制度、职责、流程、预案》修订说明

随着医学科学的不断发展，人们法律意识的不断提高，维权意识也日益增强，急诊科医

疗活动正朝着规范化、法制化的方向发展。目前我科使用的《制度、职责、流程、预案》是

2009年护理部根据《四川省综合医院评审标准》2009版（试行）的要求，参照《急诊科建

设与管理指南》，并结合我科临床工作实际修订的，随着临床医学发展，知识不断更新，今

年护理部按照《卫生部三级综合医院评审标准（2011年版）》的要求，对我科2009年版《制

度、职责、流程、预案》进行修订和增加。

修订依据：《急诊科建设与管理指南》、《四川省院前急救管理办法（2013年版）》、《院

前医疗急救管理办法（2014年版）国家卫生和计划生育委员会第3号令》、《卫生部三级综

合医院评审标准（2011年版）》、《四川省三级综合医院相关制度职责（2013年版）》、《四川

省卫生厅文件【川卫办发{2012}813号（四川省卫生厅关于进一步加强急诊急救工作的通

知）】等。

人民出版社《急危重症护理学》、《急诊科护理手册》。

修订程序：急诊科根据三基培训老师修订→护士长组织全科护理人员讨论→科室质控人

员审阅→制定成册，下发学习执行。

修订后的《制度、职责、流程、预案》由急诊科制度、急诊科工作职责、急诊科危重急

症抢救流程、急诊科急诊服务流程、重点病种急诊服务流程、急诊科管理应急预案及程序

六个部分组成。其中急诊科制度55章、急诊科工作职责13章、急诊科危重急症抢救流程

32个、急诊科急诊服务流程39个、重点病种急诊服务流程8个、急诊科管理应急预案及程

序43章。在2009年版《制度、职责、流程、预案》基础上新增加的内容有：

一、制度

1.急诊科护理管理制度2.急诊科值班交接班制度

3.“绿色通道”病情分级管理制度

4.突发公共事件批量伤员的分诊分类的管理制度

5.急诊手术管理制度6.急诊会诊制度

7.院前与院内有效链接工作制度

8.院前急救与急诊科交接制度9.急诊科与手术室、ICU、病房转接制度

10.各部门科室间的应急协调制度

11.急诊科紧急状态下人力资源调配原则及指导规定

12.医患沟通制度

13.急诊收治制度14.急诊清创室工作制度

15.急诊输液室工作制度16.急诊注射室工作制度

17.急诊须知18.急诊观察病人须知

19.请示报告制度20.急诊科腕带标识管理制度

21.急诊科设施配置及管理制度22.急诊抢救设备管理制度

23.急救药品管理制度24.跌倒、坠床防范制度

25.消防与安全管理制度（试行）

26.特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作制度

27.安全保卫制度28.急诊人员准入制度

29.急诊三级查房制度30.急诊死亡病例讨论制度

31.急诊科疑难病例讨论制度32.门（急）诊病历书写要求