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心包填塞;心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。
外伤性心脏破裂或心包内血管
损伤造成心包腔内血液积存
称为血心包或心包填塞，
是心脏创伤的急速致
死原因。
由于心包的弹力有
限，急性心包积血达
150ml即可限制血液
回心和心脏跳动，引
起急性循环衰竭，进
而导致心跳骤停。;心包填塞的原因;临床症状和体征;诊断依据
;一旦发生心包填塞，病情进展凶险，而尽早发现与识别心包填塞是决定预后的主要因素，及时的心包穿刺、快速输液输血是抢救成功的关键。护理人员必须做好心包填塞的急救准备，备好抢救的常用药品、心包穿刺包、无菌引流袋、氧气、吸痰管、气管插管、临时起搏器等。
;1、一旦怀疑心包填塞，立即通知医生立即给予高流量吸氧，按4-6升/分医嘱给予升压药，
嘱患者尽量放松，立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，以确诊是否心包填塞，并作心包穿刺定位。同时监测血压5-10分钟一次，密切观察心率心律的变化，按医嘱做好检查工作，必要时抽血备血。建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保证静脉通道路通畅，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。
;2、配合医生进行心包穿刺，一旦确诊为急性心包填塞，心包引流是最有效的处置方法。配合医生进行心包穿刺放液。
3、穿刺过程中严密监测生命体征，穿刺过程中密切注意患者神态，面色、心率、心律、血
压及血氧饱和度的变化，准确记录引流液的量、色、度，经常询问有无不适，并作及时处理。
;穿刺部位常取剑突下或心前区第四肋间;观察有无渗血渗液
保持管路通常，每4小时用肝素50-100单位冲管。
每天进行穿刺皮肤部位的消毒，预防感染。;;5、遵医嘱静脉给予各种血管活性药物，新鲜血液或代血浆，如：患者心率＞120次/分，血
压＜80/50毫米汞柱，且神态恍惚，四肢冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，且好血交叉，备好各种抢救物品、药品，配合医生止血。
6、做好患者的心脏护理，陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减
轻他们的恐惧和焦虑心情。
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谢谢！
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