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河北工程大学附属医院

关于成立医疗技术管理委员会的通知

各科室：

为规范诊疗技术管理，提高医疗质量，减少安全隐患，降低医疗风险，保障

患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办

法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合我院实际情况，经院领

导研究决定成立医疗技术管理委员会。

一、医疗技术管理委员会成员

委员会组长：

副组长：

成员：

二、医疗技术管理委员会制度与职责

1、院长任委员会组长，相关副院长任副组长；

2、委员会成员由部分行政职能、临床及医技科室负责人组成；

3、技术委员会在院长领导下负责全院医疗安全管理，研究讨论医疗安全管理措

施并组织实施；

4、医疗技术管理委员会下设诊疗技术资格许可授权考评领导小组；

5、对医疗技术发展规划提出建设性意见（包括医疗技术涉及伦理问题的审核），

并在临床上实施；

6、委员会不定期召开会议，对医疗纠纷、医疗事故性质的鉴定提出处理意见及

解决办法。

7、负责医疗核心制度的制定及督导实施；

8、对每年上报的科研立项进行评价认定；

9、负责全院院级新技术、新项目的准入、审批及督导，开展评价。

三、诊疗技术资格许可授权领导小组职责

1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析

所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。对考评结果有异议的，

应由医务处重新抽取专家进行复评，对复评仍有异议者，提交医院质量与安全管

理委员会集体讨论。

3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从

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工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术

项目的授权许可，并报医务处备案。

4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，

并备案。待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续

开展。

5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的

人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务处备案。

6、实施每年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。合格

人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。相关资料报医务处备案。

7、因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技

术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人

员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行

承担。

附件一：医疗技术应用管理制度

附件二：资格许可授权诊疗项目考评与复评标准

附件三：第三类医疗技术目录

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医疗技术临床应用管理制度

一、本制度所称医疗技术，是指医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病

作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢

复健康而采取的诊断、治疗措施。

二、医务人员开展医疗技术临床应用应当遵守本制度。

三、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理

的原则。