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中医院医疗质量管理工作总结医疗质量工作总结报告

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医

疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫

生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为

人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培

养中医药人才方面作了不懈的努力。在2022年，我院坚持以病人为中心

的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力

为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36%，门诊

量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，

同比增加4.85%，而每个门诊病人费用为108.78元,为我市市级9家医院

的最低。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根

本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直

接关系到医院的生存和发展。2022年，我院在“医疗质量服务年”活动

的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医

疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，

各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查

房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注

重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患

者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病

历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的

运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为

全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

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（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何

提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。

提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而

是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈

的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；

在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”

活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良

好氛围。

（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我

院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位

职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、

财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分

241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品

管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等

26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做

到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、

权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管

理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医

务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院

质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室

天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节

质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”

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查房制度。医务科经常组织院内