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脑卒中等疾病康复治疗病案分析--第1页

病案分析;

:男性患者，62岁，既往有2型糖尿病病史，因突发左侧肢体无力2天为主诉入院。:

;目前患者病情稳定，体征:BP130/80mmHg，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌

偏右，j

;咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2;

;级，左下肢镜关节和膝关节屈伸肌群肌力3级，左侧肢体生理反射存在，左巴氏征(+)oj

f脑CT示:右侧内囊区脑梗死。!

;问题4

1.请针对目前患者的功能情况，简述如何进行康复坪定?1

12.写出脑卒中急性期的具体康复治疗方法

病案讨论:

j1.对患者目前的功能情况进行康复评定应包括:;

i(1)运动功能坪定:肌张力评定、Fugl-Meyer评定法:

!(2)日常生活能力坪定:Barthel指数:

;(3)构音障碍坪定。!

!2脑卒中急性期的具体康复治疗方法:!

;(1)患者病床在病房中的合理位直:应使患侧处于经常有人走动的一侧，医务人员进;

;行各种治疗和护理时尽可能由患侧接近患者。;

!(2)保持床上卧住的正确姿势。;

:(3)维持关节活动度的训练。;

((4)上肢自我辅助训练:Bobat忡定法握手训练。;

(5)转移动作训练:可分床上转移，从床上坐起或起立，自床向轮椅的转移等。j

病案分析:

j男性患者，45岁。4日前因车祸造成颅脑损伤，经手术治疗生命体征稳定。现患者处;

;于意识模糊状态，查体欠合作，肢体活动受限，既往有高血压动脉硬化病史，体格检查:体

温j

;36.州，呼吸28;ÝJ分，脉搏95;ÝJ分，心率95;.大/分，血压138/98mmHg，神经系统查

体:意;

:识模糊，双侧睦孔对光反射存在，左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，右侧肢体肌力肌张

力1

:正常，左侧膛反射减弱，左下肢巴氏征(+)，脑膜剌激征(+)，血象检查:WBC8.ox109/L，:

:中性粒细胞比例上升，尿常规正常，血糖正常，脑脊液主血性，细胞数、糖均略升高，脑

CT检i

j查右侧额叶区点片状略高密度影，无颅骨骨折线及颅骨缺损。;

:问题?

1.请给出上述案例的临床诊断?!

2.请根据患者目前情况简述应如何进行康复评定?:

3请给出康复治疗计划j?

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}病案讨论:

;病案诊断:闭合性颅脑损伤中型伴脑出血。;

;坪定内容:意识损伤严重程度评定(Glasgowcomascale,GCS);运动功能评定:肌张力;

i评定及Fugl-Meyer评定法;认知功能坪定;行为评定Oii

i康复治疗方法:①临床处理稳定生命体征、降低颅内压、预防并发症;②保持良肢位摆j

L放;③维持和增加关节活动范围;④通过各种感觉剌激，促进脑功能的恢复;⑤被动活动肢体

!病案分析j

j患者林某，男性，4岁，2∞2年5月27日以小儿脑性瘫痪(痊孪型)、小儿精神发育运;

!滞E皮、脑白质发育不良住院治疗。ì

;患儿系第一胎第一产，孕33周顺产，出生体重19∞g，生后有新生儿缺氧缺血性脑;

j病史。生后患儿运动、智力发育落后，入院时患儿只能弯腰弓背坐，会四爬及高爬，可

完;

j成从卧住到坐位的姿势转换，不能独站独行。双手精细动作差。语言理解、表达能力较差，

j

j反应迟钝。四肢肌张