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定点医疗机构的自查报告

关于定点医疗机构的自查报告范文（通用3篇）

辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回眸过去这段时间的工作，

有惊喜，也有不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。自查报告

怎么写才不会流于形式呢？以下是小编为大家收集的关于定点医疗机

构的自查报告范文（通用3篇），希望能够帮助到大家。

定点医疗机构的自查报告1

本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院

领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工

的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并

已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本

医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组

织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，

对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并

有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规

范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使

用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中

如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品

费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批

制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

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4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：

1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费

用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人

员同意。

5、对就诊人员要求处方外配药的，医生开出外配处方，加盖外配

章后由病人自主选择购药。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就

诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。

7、经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理：

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、

物等方面给予了较大的投入。

2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及

时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

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