21急危重症护理学-第四章体液平衡监护.ppt

监测体液及其成分变化可早期判断有无发生体液平衡失调护士对体液平衡的评估和处置包括准确测量和记录摄入和排出量体重和生命体征等。反映体液变化最敏感的是体重变化和液体摄入和排出量，而生命体征变化可能会等到较明显体液失衡时才会表现出来，因此，对体液状态的准确评估非常重要。第六节：泌尿系统功能监护概述第六节：泌尿系统功能监护概述四、水电解质平衡常用监测指标及维护1.血清钠的监测：正常值为135-145mmol/L。(1)低钠血症：血清钠小于135mmol/L为低钠血症。病因：大量消化液丧失、大面积创面渗液、使用排钠利尿剂，血钠浓度越低，病情越重。根据缺钠程度分为：135-130mmol/L为轻度低钠血症129-120mmol/L为中度低钠血症低于120mmol/L为重度低钠血症临床表现：疲乏、头晕、手足麻木、恶心呕吐、低血压、尿量少、尿中钠氯下降、神志不清；其症状严重程度与血钠值和血钠降低速度有关。重度低钠血症会出现严重症状,甚至死亡。第六节：泌尿系统功能监护概述第六节：泌尿系统功能监护概述四、水电解质平衡常用监测指标及维护1.血清钠的监测：正常值为135~145mmol/L。(2)高钠血症：血清钠高于145mmol/L为高钠血症；原因：摄入水分不足、丧失水分过多。临床表现：神经系统症状为主，病人口渴、烦躁、嗜睡及震颤、肌张力增高；初期症状的轻重与渗透压高低和血钠增高速度有关；病情进一步出现抽搐、惊厥、昏迷等严重症状时，血钠值可高达165-170mmol/L，血浆渗透压常高于350mmol/L。治疗：解除病因非常重要,能口服者予饮水；无法口服的病人，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。补液量：先根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比;然后按每丧失体重的1%补液400-500ml计算，分两天内补给；补液量中应加上2000ml生理需要量/d。第六节：泌尿系统功能监护概述四、水电解质平衡常用监测指标及维护1.血清钠的监测：正常值为135~145mmol/L。(2)高钠血症:纠正注意事项：①治疗期间严密监测血钠浓度，以便及时调整次日的补给量;②补水同时还应补钠，否则可出现低钠血症;③补液不宜过快，以防引起脑水肿;④如同时存在缺钾，可在尿量超过40ml/h后补钾;⑤若存在酸中毒，可酌情补给碳酸氢钠溶液。静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。每8-12h根据血Na+、CI浓度、血气分析和中心静脉压等，随时调整输液计划。第六节：泌尿系统功能监护概述第六节：泌尿系统功能监护概述四、水电解质平衡常用监测指标及维护2.血清钾的监测：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L。(2)高钾血症：高于5.5mmol/L时称为高钾血症原因：代谢性酸中毒、钾离子细胞外转移、肾脏排泄功能受损、大量输库存血。临床表现：心搏骤停，一经诊断应积极治疗。治疗：①立即停用一切含钾的药物或溶液；②输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液、胰岛素等促使K+转入细胞内；口服阳离子交换树脂；透析疗法；③静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml或氯化钙10ml，以缓解K+对心肌的毒性作用。第六节：泌尿系统功能监护概述第六节：泌尿系统功能监护概述第六节：泌尿系统功能监护概述第六节：泌尿系统功能监护概述*******************第一节：概述第二节：心血管系统功能监护急诊科救护第三节：呼吸系统功能监护第四节：神经系统功能监护第五节：消化系统功能监护第六节：泌尿系统功能监护第七节：体液平衡监护水和电解质：体液的主要成分，是构成正常体液容量、渗透压及维持机体正常代谢与脏器功能的基础。第六节：泌尿系统功能监护概述细胞外液细胞内液血液关节滑液腹，胸膜腔液体液平衡失调可分为：①容量失调：是指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变