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惊厥发生的护理常规

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张艳茹，解放军306医院，护理部

惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现

为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视

或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸

暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复

发作，甚至呈持续状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多

见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高

10～15倍，年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状

态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿

的智力发育和健康。

惊厥发病原因

惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；

并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1.感染性

（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性

脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型

脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓

肿；霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫

病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内

感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

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（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、

中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于

高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、

组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热

出现其特殊的惊厥热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥

类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发

热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2.非感染性

（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅

脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、颅内出血（如晚发性维生

素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑

肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪

及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变（如脱髓鞘脑

病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑

白质变性等。

（2）颅外疾病

①癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛症。

②代谢异常：如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症

等先天性糖代谢异常；尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑

白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱；苯丙酮尿症、枫糖尿

病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病；

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铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。

③中毒：儿童常因误服毒物、药物或药物过量，毒物直接

作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。

常见毒物有：一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭

鼠药、金属（铅、汞、铊）、植物（毒蕈、曼陀罗、苍耳子）、

食物（白果、苦杏仁）等；常见药物有：阿托品、樟脑、氯

丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。

④水电解质紊乱：如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、