运动创伤的物理治疗—半月板损伤的物理治疗.pptx

半月板损伤的康复治疗

掌握半月板损伤的物理治疗掌握半月板损伤的康复治疗熟悉半月板的解剖特点熟悉半月板损伤的康复评定熟悉半月板损伤的机制及损伤临床表现了解半月板损伤的定义

1.疼痛2.关节活动度3.肌力测试4.关节稳定性评定一、半月板损伤的康复评定

半月板损伤的物理治疗

掌握半月板损伤的物理治疗掌握半月板损伤的康复治疗熟悉半月板的解剖特点熟悉半月板损伤的康复评定熟悉半月板损伤的机制及损伤临床表现了解半月板损伤的定义

一、半月板损伤的概念（一）半月板解剖特点半月板是膝关节间的半月形软骨板，切面呈三角形分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。

一、半月板损伤的概念（一）半月板解剖特点血液来自膝内外动脉深入10-30%，仅半月板与关节囊相连的边缘部分及外1/2及前后角附着点有血循环供应。中央2/3无血供，营养来自关节液。

一、半月板损伤的概念（二）半月板损伤的机制主要为间接暴力导致损伤特点与半月板“矛盾运动”相关当小腿固定，股骨内外旋或内外翻位，再突然屈曲或伸直，此时半月板运动不协调，如受到挤压或牵扯，这是半月板受伤的主要机制。长期反复小创伤和磨损也易导致损伤，如矿工长期屈曲位工作易导致半月板损伤。

1.疼痛2.关节活动度3.肌力测试4.关节稳定性评定二、半月板损伤的康复评定

三、半月板损伤的临床特点（一）损伤症状疼痛疼痛恒定在一侧压痛膝关节关节间隙压痛关节积液浮髌试验阳性膝绞锁响声

三、半月板损伤的临床特点（二）损伤体征关节积液股四头肌萎缩关节间隙凸、压痛、挤压痛关节屈伸范围受限制；过伸痛、过屈痛摇摆试验麦氏征Apleytest、鸭步试验过屈、过伸试验

三、半月板损伤的临床特点（三）损伤诊断受伤史损伤症状损伤体征MRI检查

四、半月板损伤的康复治疗（一）急性期：损伤7天以内1.RICE方法即患肢与伸直位固定休息。局部冰敷，如肿胀明显，可1日多次；加压包扎；卧位抬高患肢高于心脏。2.运动疗法等长训练：伤后1天～7天时进行股四头肌、腘绳肌、阔筋膜张肌、股内收肌及足踝部肌群等长训练。如四方位抬腿、屈膝压床训练和踝泵训练。10～15次/组，每次维持10秒，3组～5组/天。训练后冰敷加压包扎。

四、半月板损伤的康复治疗（二）缓解期：损伤7天～14天1.等长训练同前2.下肢闭链练习采用改良站桩训练，上下午各3次，每次之间休息5分钟。3.终末伸膝训练患膝下垫一枕头，保持屈膝约30°，而后使足跟抬离床面至患膝完全伸直，20次/组，每次维持5～10秒，3～5组/天（图2）。终末伸膝训练靠球站桩

四、半月板损伤的康复治疗（三）缓解期：损伤7天～14天4.渐进抗阻训练抗阻伸膝/屈膝训练，12次/组，每次维持5～10秒，6～8组/天。5.平衡训练肿痛减轻后护膝保护下手扶椅背双足或单足训练。双足训练要求重心在两腿间转换，后过渡到单足训练20次/组，每次维持5～10秒，4组～6组/天。6.步态训练拄拐或护膝保护下行步态训练，依原地踏步、小碎步、日常步态顺序训练。距离：20～100米，5次/天。抗阻伸膝训练

四、半月板损伤的康复治疗（四）康复期：损伤3周～5周1.护具以护膝、粘膏支持带或肌内效贴布保护。2.运动疗法训练方法可同缓解期，但训练难度均增大。（1）平衡训练单足站立训练同缓解期；单足摆动平衡训练；增大训练难度，如在厚的软垫、橡胶气垫、平衡板训练，抛球训练，根据具体项目制定训练组次。（2）步态训练同缓解期，距离逐渐增加，100～500米，3～5次/天。（3）本体感觉训练交叉步、并步、前后进退步、太极拳步法。橡胶气垫平衡训练