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急诊PCI手术期护理

汇报人：AA

2024-01-29

·急诊PCI手术简介

·术前准备工作

·术中护理措施

·术后恢复期护理

·并发症预防与处理·总结与反思

01

急诊PCI手术简介

定义

急诊PCI手术是指对急性心肌梗死等急性冠脉综合征患者进行紧急冠状动脉介入治疗，以迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。

目的

降低死亡率、改善预后和提高患者生活质量。

定义与目的

急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、

心源性休克、严重心律失常等急性冠脉综合征患者。

严重出血倾向或出血性疾病、严

重肝肾功能障碍、对比剂过敏、无法配合手术等患者。

适应症与禁忌症

禁忌症

适应症

术前准备

包括患者评估、知情同意、建立静脉通道、备皮等。

手术步骤

消毒铺巾、穿刺血管(通常选择桡动脉或股动脉)、置入鞘管、送入导管至冠状动脉开口、注射对比剂进行冠状动脉造影、明确病变部位和程度、选择适当的介入器械进行球囊扩张和支架置入等操作。

术后处理

包括压迫止血、观察生命体征、药物治疗、饮食指导、康复锻炼等。

#手术流程概述

术前准备工作

患者评估与教育

了解患者病史、心电图、

心肌酶学等检查结果，评估患者心功能及手术风险。

指导患者进行呼吸训练、床上排便等适应性训练，预防术后并发症。

向患者解释手术目的、过程及注意事项，缓解患者紧张、焦虑情绪，增强信

评估患者病情

心理护理

术前指导

心。

准备PCI手术所需器械，如

导管、导丝、球囊、支架等，确保器械齐全、性能良好。

器械及药品准备

备齐手术所需药品，如抗

凝剂、造影剂、急救药品等，确保药品充足、有效。

对手术器械进行严格消毒

与灭菌处理，防止术中感染。

消毒与灭菌

器械准备

药品准备

温度与湿度

调节手术室温度与湿度至适宜范围，提高患者舒适度及手术安全性。

手术室布局

合理安排手术室布局，确保手术区域宽敞、明亮、整洁。

空气净化

开启空气净化系统，保持手术室空气洁净度达标，减少感染风险。

手术室环境设置

术中护理措施

#患者体位与舒适度调整

根据手术需要调整患

者肢体位置，保持功能位并避免过度伸展或屈曲。

确保患者处于平卧位，

保持舒适与安全，避免不必要的体位变动。

定时询问患者舒适度，

及时调整护理措施以

减轻患者不适。

器械传递与配合操作要点

并发症预防及处理策略

熟练掌握常见并发症的预防及

处理措施，如心律失常、低血压等，确保患者安全。

密切观察患者生命体征及病情

变化，及时发现并处理异常情况。

术后恢复期护理

观察患者生命体征变化

#伤口处理及疼痛缓解方法

根据患者的病情和身体状况，制定个

性化的康复锻炼计划，指导患者进行

适当的活动。

对于存在心理障碍的患者，应加强心

理疏导和支持，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环和胃肠功能恢复，预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。

#康复锻炼指导

并发症预防与处理

出血和血肿形成风险降低措施

ABDOMINALPARACENTESIS

血栓形成和栓塞事件应对策略

术后处理

术后密切观察患者症状，及时

行超声心动图等检查，发现血栓及时处理。

术前准备

确保患者术前已停用抗凝药物，

并评估患者血栓风险。

术中监测

密切监测患者心电图和血液动力学变化，及时发现血栓迹象。

药物治疗

术后继续使用抗凝、抗血小板药物，预防血栓形成。

术前预防

选择经验丰富、技术熟练的手术医生进行操作。

术中监测

术后观察

术后密切观察患者症状，如胸痛、呼吸困难等，及时行X线、超声心动图等检查。

紧急处理

#心脏压塞和穿孔等严重并发症处理

一旦发生心脏压塞或穿孔等严

重并发症，立即行心包穿刺引流、外科手术等紧急处理措施。

密切监测患者生命体征，如血

压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

总结与反思

术后护理细致

手术后，我们对患者进行了全面的护理，包括伤口处理、疼痛控制、并发症预防等，确保患者能

够快速康复。

术中护理到位

在手术过程中，我们密切观察患

者的生命体征，及时与医生沟通，

确保手术安全。

术前准备充分

在手术前，我们进行了全面的患

者评估和手术器械准备，确保手术能够顺利进行。

#本次手术期护理工作总结

沟通不够顺畅

在手术过程中，我们发现与医生的沟通还不够顺畅，有时会出现信息传

递不及时的情况。未来我们将加强与医生的沟通协作，确保信息能够准

确、及时地传递。

护理技能有待提高

在术后护理中，我们发现部分护士的护理技能还有待提高，例如伤口处

理、疼痛控制等方面。未来我们将加强对护士的培训和技能提升，提高护理质量。

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