医院服务满意度调查表五篇范文.pdf

医院服务满意度调查表五篇范文--第1页

医院服务满意度调查表五篇范文

第一篇：医院服务满意度调查表

满意度调查表

各位病友：

为了了解建材东里社区卫生服务站向广大群众提供医疗服务的情

况，真实、客观地对我站进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您

认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！

一、您对我站总的印象如何

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

二、您对医生的服务态度满意程度

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

三、您对护士的服务态度满意程度

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

四、您对站提供的诊疗技术是否满意

1、非常满意

2、满意

3、一般

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医院服务满意度调查表五篇范文--第2页

4、不满意

5、极不满意

五、您对站的就诊环境是否满意

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

五、您对站的服务设施是否满意

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

六、您认为站的环境是否合理

1、是

2、否

七、您认为站是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文

明服务

1、是

2、否

八、请您对本次就诊全过程给予整体评价(1-100分)

1、分数：

2、不评分

九、如果您需要医疗保健服务，您会选择再来吗？

1、会

2、不会

3、不一定

十、如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院

吗？

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医院服务满意度调查表五篇范文--第3页

1、会

2、不会

3、不一定

如果您还有其他意见和建议，请留下您的宝贵意见：

第二篇：医院服务满意度调查表

患者对医院满意度调查表

各位病友：

为了了解**医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、

客观地对**医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜

的序号上划“√”，谢谢合作！

一、您对医院总的印象如何

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

二、您对医生的服务态度满意程度

1、非常满意

2、满意