神经外科管道护理风险因素分析及防范对策1.docxVIP

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神经外科管道护理风险因素分析及防范对策

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摘要：目的：对神经外科管道护理风险因素进行分析并对其相应防范对策进行研究。方法：随机抽取2016年1月至2017年1月之间142例我院神经外科患者，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各71例，对观察组患者予以管道风险防范护理，对对照组患者予以常规管道护理，观察并分析管道护理风险因素，提出相应防范对策。结果：能够引发神经外科护理风险的因素主要有三种，分别是神经外科患者自身的原因，医院护理人员的原因和管道的原因。结论：对神经外科患者予以管道风险防范护理，有利于促进患者的恢复，具有临床推广价值。

关键词：神经外科；管道护理；风险因素；分析；防范对策

神经外科的患者普遍病情较重，存在昏迷、失语等情况，需要给予患者各种管道以进行引流，但是，在患者昏迷和失语的情况下为患者进行引流，操作难度较大，同时也存在更大的护理风险，如果管道护理操作不当，重则可能引发患者的死亡。所以，本次研究将我院142例神经外科患者作为研究对象，对其中71例患者予以管道风险防范护理，分析管道护理风险因素，现在进行如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病患者，我院以142例神经外科患者作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准，收治时间均为2016年1月至2017年1月之间。将142例患者随机分为观察组和对照组，每组71例患者。观察组患者男性为39例，女性为32例，年龄在27——79之间，平均年龄（48.78±4.53）岁；对照组患者男性为42例，女性为29例，年龄在26——76岁之间，平均年龄为（46.75±4.12）岁；同期我院神经外科护理人员有26名，男性2名，女性24名，年龄在21——41之间，平均年龄为（24.94±3.01）岁，其中具有2年以下工作经验的护理人员为16名，具有2——5年工作经验的护理人员为6名，具有5年及5年以上工作经验的护理人员为4名。两组患者和护理人员的各项资料无明显差异，符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。

1.2分析方法

在本组研究中，对对照组患者予以常规管道护理，对观察组患者予予以管道风险防范护理，观察并记录两组患者气管插管情况，观察并记录护理过程中风险事件发生的情况。

1.3观察指标

对两组患者风险事件发生情况进行观察。

1.4统计学分析

使用Excel对记录的数据资料进行整理。使用SPSS12.5软件进行统计学分析，使用X2对数据进行检验，P0.05时具有统计学意义。

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结果

进行护理后，观察组患者全部71例患者，无风险事件发生，对照组患者15例发生管道风险事件，其中脑室引流管脱出2例，导尿管脱出6例，导尿管夹闭后未及时放松3例，气管套管脱出2例，鼻饲管部分脱出2例，具体见下表一。

表一对照组患者风险事件发生原因及情况

风险事件

例数

发生时间

患者意识状态

白天

夜间

意识模糊

昏迷

烦躁

脑室引流管脱出

2

1

1

2

导尿管脱出

6

3

3

1

1

4

导尿管夹闭后未及时放松

3

3

2

1

气管套管脱出

2

1

1

2

鼻饲管部分脱出

2

2

2

管道护理发生风险事件，能够在一定程度上导致出现不良的后果，具体见表二。

表二管道护理风险事件发生原因及不良后果

风险事件

风险事件发生原因

风险事件不良后果

脑室引流管脱出

护理人员将引流管固定于输液架上，发生的活动幅度较大

导致引流中断，患者颅内压增高，切口脑脊液渗漏，重新置管将增加患者负担

导尿管脱出

气囊发生漏气；未对烦躁患者的四肢进行有效约束

导致患者负性情绪增加，并且尿道发生出血现象

导尿管夹闭后未及时放松

护理人员进行交接班不认真且责任意识不强

导致患者负性情绪增加

气管套管脱出

护理人员进行交接班不认真且责任意识不强，系带过松并未及时进行处理

导致患者血氧饱和度下降，使患者气道分泌物增多

鼻饲管部分脱出

未对烦躁患者的四肢进行有效约束

为患者重新置管将增加患者的痛苦

3讨论

神经外科患者一般临床症状重，病程长，变化多，恢复慢，并在同时伴有失语、意识模糊、烦躁等情况，如果不能够对管道护理风险进行良好的管理，可能给会导致患者发生脑水肿、脑疝等严重并发症。

在本次研究中，将我院142例神经外科管道护理患者作为研究对象，对其中71例患者予以管道风险防范护理，分析管道护理风险因素，由上表我们可以了解到，观察组患者全部71例患者，无风险事件发生，无不良后果出现，而对照组患者有15例发生风险事件。发生风险的原因主要可以分为三个方面：①患者方面的因素：神经外科患者所存在脑器质性的损害，可能意识变化较快，如果未对其进行适当的肢体