水痘的预防与监控要点-水痘预防.docx

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水痘的预防与监控要点

水痘预防

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论文导读:：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而感染，传染性很强，而且具有群发性。如果预防和监控不到位，将会引起大范围的暴发流行。也有接触疱疹患者而引发水痘的。一般多发于儿童，但近年来，成人患者也不少见。水痘病毒在儿童初次感染后可引起水痘，部分病人恢复后病毒可潜伏在体内，少数人可在青春期或成年后引起带状疱疹。我院在2009年收治水痘患者31例，2010年收治115例。其中儿童128例，成人18例。

论文关键词：水痘预防，监控

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1临床资料

1.1一般资料146例水痘患者从出现咽疼、畏寒、发热至出现皮损时间（前驱期）为1-2天，从发病到来院治疗时间为1-3天。发病前有104例水痘接触史。

1.2临床表现水痘患者水泡、红色丘疹、泛发全身。面部较重者72例；累及掌、趾者26例；24例伴黏膜损坏；130例剧痒；9例为坏死性血疱；13例出现大疱、破裂、糜烂；20例出现剧咳、胸痛；发热131例（T37.5-39.8°C）;头痛89例。

2病原学

水痘-带状疱疹病毒，属于疱疹病毒科，本病毒的生存能力较弱，不耐高温，不能在痂皮存活，易被消毒剂灭活。但能在疱液中-65°C下存活8年。

3流行病学

3.1传染源水痘患者为主要传染源。

3.2传播途径主要通过飞沫或直接接触传播。

3.3易感人群普遍易感，但学龄前儿童发病较多。

3.4流行特征全年均可发生，冬春季较多，传染性较强。以感者解除患者后约90%发病，故幼儿园、小学等集体机构易引起暴发流行，成人也可被传染。

4预防措施

4.1注意个人卫生，勤洗手，接触病人或疑似患者应戴口罩、帽子。

4.2清淡饮食，多喝开水，早睡早起，适当锻炼身体水痘预防，增强体魄，但应避免过于疲劳。

4.3流行季节可对生活用品、被褥、毛巾、餐具等进行消毒。

4.4疫情严重时应禁止一切集体性活动，教室、宿舍应增加开窗通风时间。

4.5流行期间可服板蓝根预防，每天三次，每次一包，连续服用五天。

4.6疫苗：对水痘高危人群，可接种水痘疫苗预防该病。

4.7紧急预防：在接触水痘患者72小时内，如怀疑感染可肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml,防止发病，能在一定程度上预防新生儿、未免疫妊娠接触者或免疫接触低下者的感染和疾病的发展。

5疫情监控

5.1及时就医论文格式。

5.2及时了解学生的身体状况，发现学生有发热，全身不适，食欲不振、咳嗽或轻度腹泻、皮疹等症状或体征，及时报告，即刻就医。

5.3建立学生晨报制度和零报告制度，学生因病缺课应追查登记，监测每位学生的身体状况，了解缺课学生的状况，并作好晨检工作的登记和报告制度，发现有水痘病例的学生要做好隔离。

5.4患者隔离：对确诊患者隔离至首批水泡出现后5天，或至全部水泡干燥结痂。

5.5密切接触者隔离：密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为末次与患者接触21天，并告知尽量减少与其他人接触，如果密切接触者在观察期间发病，则按患者处理，未发病则解除观察。

5.6对病人用品、书桌、餐台等固体物体表面用消毒液浸泡擦抹消毒，其他生活用品如衣服、被褥等也要立即紫外线暴晒消毒后再清洗和消毒。

5.7对人群进行宣教，落实各项防控措施，正确认识，消除恐慌心理。

6并发症

6.1继发性细菌性感染包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。近年来美国报道水痘患儿并发甲组链球菌感染(InvasiveGroupAstreptococcusGAS)，多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征(Streptococcaltoxicshock-likesyndromeISLS)，均病情危重，病死率较高水痘预防，需特别注意及时采取防治的措施。

6.2水痘脑炎约1000～10,000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

6.3原发性水痘肺炎多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查，凭X线6.4其他水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁