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科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书--第1页
第35届贵州省青少年科技创新大赛
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（学校盖章）：
辅导机构（全称）:
（提醒：以上四项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目所属类别：（只能填一项：请从以下两大类别中选择一项划“√”）
●科教制作类□
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□数学教学类
□其他
●科教方案类□
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书--第1页
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书--第2页
A、申报者情况
说明：仅限个人申报
姓名性别民族出生年月
身份证号码
学历职务(或职称)
申报者
专职工作兼职工作
1寸免冠彩色近照
单位全称单位电话
单位地址邮编
移动电话电子信箱
是否中国青
会员编号
辅协会员
B、项目情况
项目研究时间开始时间年月日完成时间年月日
专利申请号申请号申请人姓名申请日期年月日
及批准号批准号批准日期年月日
论文登载报刊
论文登载报刊名称发表日期年月日
和发表日期
说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的背景和基本思路；3、该项目应用
的科学方法和科学原理；4、该项目的创新点；5、项目的使用情况和进一步完善的设想。（限400
字以内）
项
目
简
介
2
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书--第2页
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书--第3页
C、申报者确认事宜
我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我确认所有申报资料属实。
申
我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。
报
者同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
确我完全服从大赛评审委员会的各项决议。
认
事
申
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