《妇产科护理学》教程-第十五章-妊娠滋养细胞疾病患者的护理.pptxVIP

第十五章

妊娠滋养细胞疾病患者的护理;妊娠滋养细胞疾病（GTD）;三种疾病之间的关系;第一节良性滋养细胞疾病;分类;疾病概要----流行病学特点;疾病概要----病因;一、病理;葡萄胎肉眼观

;二、临床表现;三、处理原则;四、护理评估;7、产科检查：子宫大于孕周，无胎体

8、超声多普勒：无胎心

9、β-HCG测定：放射免疫法

10、超声检查：子宫腔内充满长形雪花状光片，无正常胎体阴影;;五、护理诊断;六、预期目标;七、护理措施;1、心理护理;2、观察病情;3、治疗配合;清宫术---术中注意事项;清宫术---术后处理;（2）黄素化囊肿的处理;（3）合并症妊高征甲亢的处理;（4）子宫穿孔的处理;（5）预防性化疗;预防性化疗指征;4、健康及随访指导----随访;

HCG

;βHCG正常回归曲线：

清宫后8周降至阴性，

最长不超过12～14周。

持续性葡萄胎：

葡萄胎完全排空后3个月，HCG未降至正常，呈持续阳性,多数发生恶变

葡萄胎恶变：

胎块完全排空后3个月，HCG未降至正常或又上升，

或出现肺或阴道转移

;葡萄胎恶变的高危因素;健康指导;病例讨论;第二节妊娠滋养细胞肿瘤;一、侵蚀性葡萄胎;病理;侵蚀性葡萄胎;临床表现;处理原则;护理评估;2、身心状况;腹痛：侵及浆膜层、出血。

腹部肿块：子宫增大或子宫复旧不良。

卵巢黄素囊肿：囊中不消失。

恐惧：担心及病预后。;3、诊断性检查;护理措施;观察病情;阴道转移病人的护理;肺转移病人的护理;脑转移病人的护理;卫生健康指导;随访;二、绒毛膜癌;病理;绒毛膜癌肉眼观;;临床表现;主要为血行转移，很少淋巴转移。

转移部位：

肺（80%）、阴道（30%）、

脑（10%）、肝（10%）

;葡萄胎恶葡绒癌的区别;处理原则;护理评估;护理措施;邓女士，32岁，G2P0。葡萄胎清宫术后4月，阴道不规则出血伴咳嗽、吐血痰20余日。贫血貌，精神萎靡，软弱、子宫如50日孕大，软，胸片见两肺有小结节状阴影，血?-HCG为1600kIU／L。;问题;病例讨论(2);问题

（l）可能的临床诊断。

（2）主要护理诊断及合作性问题。

（3）护理要点。

;第三节化疗患者的护理;一、药物作用机制;二、常用药物的不良反应;;;;三、护理措施;病例分析;??例分析