疼痛的评估和护理jenny.ppt

难过的评估和护理jenny;难过的分类;难过的护理评估;教会患者选用一种难过评估工具，3岁以下婴儿或发育障碍者可应用婴儿难过量表评估，对沟通或认知障碍者，可通过非语言行为评估其难过。

对患者及家属供给有关难过以及药物、非药物难过治疗的教化，设定可接受的舒适功能难过缓解目标，激励其参与难过治疗。

实施个体化的难过治疗支配，在每次难过治疗干预后0.5~1小时在再评估一次难过。

依据难过再评估的结果刚好修订难过治疗支配，保证志向的镇痛效果。

应用非药物难过治疗措施，如放松、分散留意力，皮肤刺激（如热敷、冷敷、按摩等）作为镇痛药的补充，提高镇痛效果。;难过的护理评估;针对难过的性质评估，询问问题如下：

难过的性质：可分为刺痛、触痛、灼痛、钝痛、锐痛、胀痛、酸痛、绞痛、剧痛、隐痛、压痛等。难过范围是否扩散或局限。

哪些因素可使难过加重、减轻或变更：如冷、热、饮酒、气候、食物、压力、惊惶、独处或共处、活动或休息、光线、噪声、睡眠、运动、工作、疲乏、兴奋剂、月经、姿态、肠蠕动、排尿、性交，按摩等。

是否用难过的宽度、长度、深度“三维空间”的概念描述难过。;身体运动状况通过患者的面部表情，身体的动作，可以视察到患者对难过的感受、程度、部位等。常见的身体动作有四种：

静止不动：患者维持在某一种最舒适的体姿，四肢或外伤难过的患者一般不宠爱移动他们的身体。

无目的乱动：有些患者在严峻难过时常会无目的乱动，以分散对难过的留意力。

爱护动作：患者对难过的一种躲避性反射动作。

规律性或按摩动作：患者运用这种动作常是为了减轻难过的程度和感受。如头痛时用手指按压头部，内科性腹痛时按揉腹部。;难过的表达方式

儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、

成人用语言描述声音，如呻吟、喘息、尖叫、哽咽、哭泣等，及其音调的大小、快慢、节律、时间。

患者限制难过的模式个体社会文化背景、对难过的阅历等心理社会因素会使患者开展出限制自己难过的方式，如有些患者对难过的忍耐很强，且不情愿寻求扶植。;二、难过评估的工具

用数字来表示患者???过的强度的方法

Wong-Banker面部表情量表

5点口述描述难过分级法

世界卫生组织难过分级标准进行评估

McMellan难过估计表

Eland颜色计分

Frince-Henry评分法;难过的护理要点;减轻心理压力;避开加重难过的因素;减轻难过;限制难过;;;;;;;数字级别评分法NRS

;视觉模拟评分VAS

;脸谱法（Faces）

;5点口述描述难过分级法VRS-5：将难过分5级：

0级：无难过

1级：轻度难过，虽有难过，但可以忍受，并能够正常生活，睡眠不受干扰。

2级：中度难过，难过明显，不能忍受，要求服用镇痛药，适当干扰睡眠。

3级：重度难过，须要镇痛药物，严峻干扰睡眠。

4级：猛烈难过，严峻干扰睡眠，伴有其他病症。

5级：难过无法忍受，严峻干扰睡眠，伴有其他病症或被动体位。;世界卫生组织难过分级标准进行评估，难过分为4级：

0级：无痛

1级（轻度难过）：有难过感，不严峻，可忍受，睡眠不受影响。

2级（中度难过）：难过明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用镇痛药。

3级（重度难过）：难过猛烈，不能忍受，睡眠严峻受干扰，须要用镇痛药;感谢大家！;教学资料