医院常用的化学消毒剂及化学消毒灭菌方法（护理技术课件）.pptx

常用的化学消毒剂

一二三四目录Contents五六概念分类使用原则随堂练习小结使用方法

案例分析某孕妇，29岁，孕38周，孕期定期接受产前检查，因下腹部上午9：00时入院。体格检查：BP115/65mmHg，水肿（-）。产科检查：胎方位LOA，胎心率142次/分。经阴道检查：宫颈管消失，宫口开全，头先露，位置“S+2”。产妇已在助产士帮助下上产床。试问：助产士该如何对产妇进行会阴消毒？

消毒剂是指能杀灭繁殖体微生物的化学药品，灭菌剂是指能杀死包括芽孢在内的一切微生物的化学药品，部分杀菌功能较强的消毒剂也能达到灭菌效果。不同的化学药物消毒灭菌的机理不完全相同，或通过渗透入菌体，使菌体蛋白凝固变性；或通过干扰细菌的酶活性，抑制细菌代谢和生长；或通过损害细胞膜结构，改变其通透性，破坏其生理功能。概念概念

分类(1)灭菌剂:可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使其达到灭菌效果的制剂。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等(2)高效消毒剂:指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等(3)中效消毒剂:能杀灭细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及其他微生物的制剂。如乙醇、碘消毒剂(4)低效消毒剂:只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒和某些真菌的制剂，如氯己定等。化学消毒剂的分类

1432使用原则能使用物理方法消毒灭菌的物品尽量不使用化学消毒灭菌剂。应根据物品的性能及各种病原微生物的特性，选择合适的化学消毒灭菌剂。严格掌握所用化学消毒灭菌剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。应使用新鲜配置的化学消毒灭菌剂，以免由于消毒灭菌剂的性质不稳定而导致贮存过程中浓度逐渐降低，影响消毒灭菌效果。

5876使用原则物品在消毒前必须先清洗干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时，物品的轴节要打开，管腔内要灌满消毒液，物品应全部浸没在消毒液中，物品各部位始终保持与消毒剂充分接触。浸泡中途如另加入新的待消毒物品，则应重新计算消毒时间。由于化学消毒灭菌剂多具有毒性或刺激性，消毒灭菌后的器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗干净。

91110使用原则消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液在贮存时应加盖封存，并定期测量其比重以确保有效浓度。消毒液中不可放置可吸附消毒剂的纱布、棉花等物品，以免降低消毒液的效力。应定期检查化学消毒灭菌剂在使用过程中的效价。

使用方法常用的化学消毒剂的使用方法名称水平 原理 使用范围注意事项

戊二醛灭菌与菌体蛋白质反应，使之灭活；能杀灭细菌、真菌、病毒和芽胞①戊二醛中加入０.３％碳酸氢钠和０.５％亚硝酸钠配成２％碱性戊二醛，用于浸泡不耐热的医疗器械和精密仪器，如:内镜等②灭菌需浸泡７～１０小时，一般细菌繁殖体消毒１０分钟，肝炎病毒污染的物品消毒需３０分钟①浸泡金属类物品时，加入０.５％亚硝酸钠防锈②溶液需每周过滤一次，每２～３周更换③对皮肤、黏膜有刺激性，对人体有毒性，应在通风良好处配置、使用，并做好个人防护过氧乙酸灭菌能将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡；能杀灭细菌、芽胞、真菌、病毒①一般物品表面消毒：０.１％～０.２％溶液喷洒或浸泡３０分钟②食品用工具、设备消毒：０.０５％溶液喷洒或浸泡１０分钟③空气消毒：０.２％溶液喷雾６０分钟，或１５％溶液按７ｍl／m3，加热熏蒸１～２小时④耐腐蚀医疗器械的高水平消毒：０.５％溶液,冲洗10分钟①对金属有腐蚀性②稳定性差，易氧化分解，需现配现用③浓溶液有刺激性及腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套④要求阴凉避光，防止高温爆炸福尔马林灭菌?使菌体蛋白变性，酶活性消失；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒?①适用于不耐高温，对湿、热敏感且易腐蚀的医疗器械②常用甲醛灭菌器进行低温甲醛蒸汽灭菌，气体浓度：３～１１ｍｇ／Ｌ，温度５０℃～８０℃，相对湿度８０％～９０％，时间３０～６０分钟①熏蒸穿透力弱,衣物悬挂消毒②因有致癌性,不用于空气消毒③对人有一定毒性,使用时注意防护

使用方法环氧乙烷灭菌?与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而杀灭细菌、真菌、病毒、立克次体和芽孢

???①用于不耐高温、不耐湿热（电子仪器光学仪器，医疗器械，化纤塑料制品等)物品的灭菌②根据物品多少选择不同型号的灭菌剂：a.小型灭菌器灭菌参数：作用浓度４５０～１２００ｍｇ／Ｌ，温度３７℃～６３℃,相对湿度４０％～８０％，时间１～６小时ｂ.中型灭菌器灭菌参数，浓度８００～１０００ｍｇ／Ｌ，温度５５℃～６０℃，相对湿度６０％～８０％，时间６小时ｃ.大型灭菌器灭菌参数，用药量０.８～１.２ｋｇ／m3，温度５５℃～