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脊髓损伤的康复评定;〔优选〕脊髓损伤的康复评定;;;;脊髓损伤〔SpinalCordInjury,SCI〕;根据临床表现可分为：

;;面临新的挑战——康复;第一节脊髓损伤的临床评定;〔一〕运动系统检查;不自主运动：;〔一〕感觉系统检查;不同感觉检查方法;神经系统不同部位感觉改变;〔三〕反射检查;;;;二、脊髓损伤神经功能分类;〔1〕脊髓损伤的水平;感觉平面

是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。

椎骨平面

指X线检查发现损伤

最严重的脊椎节

段。

;1〕感觉水平;感觉检查;2〕运动水平;运动检查;运动：检查肛门括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或缺失〔即在图上填有或无〕，这一检查只用于判断是否为完全性损伤。

②排泄控制：有排尿管理、排便管理2项；

〔1〕脊髓损伤的水平

在伤后数小时既有恢复表现，一般在数日至2-3周后即完全或大局部恢复。

3〕脊髓损伤康复目标确定

损伤部位以下运动、感觉和内脏不完全麻痹

深感觉关节位置觉、振动觉

脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据，对完全性脊髓损伤患者来说，脊髓损伤水平一旦确定，其康复目标根本确定；

L5-长伸趾肌〔拇长伸肌〕

为随意肌的某一局部、一块肌肉或某些肌群出现不自主收缩。

脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据，对完全性脊髓损伤患者来说，脊髓损伤水平一旦确定，其康复目标根本确定；

二、脊髓损伤神经功能分类

深感觉关节位置觉、振动觉

L4-踝背伸肌〔胫前肌〕

L4-踝背伸肌〔胫前肌〕

脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及的医生记载，直到1940年前脊髓损伤仍是“死亡〞的同义词，在第一次世界大战中，80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。

脊髓半横切损伤同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

在伤后数小时既有恢复表现，一般在数日至2-3周后即完全或大局部恢复。

〔3〕ASIA残损指数

同上，可驾驶汽车可不需轮椅;第三节脊髓炎的康复评定;脊髓炎的康复评定;;;;3〕脊髓损伤康复目标确定;〔2〕脊髓损伤的程度;以运动为准（3级以上肌力）

直接暴力〔砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等，多见于地震塌方等???故中的重物压砸、高空坠落和车祸等情况〕造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经；

②排泄控制：有排尿管理、排便管理2项；

C5-屈肘肌〔肱二头肌，肱肌〕

在伤后数小时既有恢复表现，一般在数日至2-3周后即完全或大局部恢复。

FIM的运开工程共13项，包括：①自身管理：有进食、梳洗、洗澡、穿脱上衣、穿脱下衣、上厕所6项；

第一节脊髓损伤的临床评定

L4-踝背伸肌〔胫前肌〕

一、脊髓损伤水平确实定

C1～C4大致与同序数椎骨同高

C7肘伸肌（肱三头肌）

如何长期护理脊髓损伤患者？

L4-踝背伸肌〔胫前肌〕

运动障碍表现：根据损伤的不同，可分为四肢瘫、截瘫；

T5～T8与同序数椎骨的上二节椎体平对

轻型马尾神经损伤有可能再生而恢复功能。

一、脊髓损伤水平确实定

第5肋间隙（在T4、T6之间）

同上，肘拐社区内支具功能行走

运动水平脊髓损伤后，保持运动功能〔肌力3级或以上〕的最低脊髓神经节段，即肌节。;〔4〕功能独立性评定