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术后胃肠功能障碍防治专家共识

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李偲（执笔）刘克玄（负责人）邓小明（负责人）方向明夏中元王月兰余剑波李金

宝7尚游周军89

12

南方医科大学南方医院麻醉科，广州510515；中国人民解放军海军军医大学附属第一医院（上海长海医

34

院）麻醉科，上海200433；浙江大学医学院附属第一医院麻醉科，杭州310000；武汉大学人民医院麻醉

科430060；56

山东省千佛山医院麻醉与围术期医学科，济南250014；天津市中西医结合医院·南开医院麻

78

醉科300100；上海市第一人民医院（上海交通大学附属第一人民医院）麻醉科201620；华中科技大学同

济医学院附属协和医院麻醉科，武汉430022；9西南医科大学附属医院麻醉科，泸州646099

通信作者：刘克玄，Email:liukexuan706163.com

【关键词】术后胃肠功能障碍

DOI：10.3760/32176110003--

术后胃肠功能障碍（postoperativegastrointesti‐尽管目前国内外已有不少针对POGD的临床研

naldysfunction,POGD）是继发于手术、创伤、休克及究，相关领域的医学专家也形成了术后胃肠功能保

其他全身性病变的一种胃肠道急性病理生理改变，护的观念，但并未对POGD的诊断与防治达成共识。

以胃肠道黏膜损害、屏障功能破坏以及胃肠道运动为此，中华医学会麻醉学分会联合相关专家，以循

障碍为主要特征。临床上POGD可表现为恶心、呕证医学为证据，根据GRADE（GradingofRecommen‐

吐、腹胀、排气或排便延迟、肠梗阻、消化道出血，甚dations,Assessment,DevelopmentandEvaluationsys‐

至可引起肠源性感染及继发性多器官功能障碍。tem）系统评价相关结论的证据级别，结合我国临床

研究表明，外科ICU中62%的术后患者存在POGD，实际共同讨论制定术后胃肠功能障碍防治专家共

其中近20%的患者合并3种或3种以上胃肠道症状识。证据质量分级为“高、中、低、极低”四个级别

或体征[1]。美国一项涉及160家医院的调查显示，腹（表1），推荐强度分为“强”和“弱”两个等级。推荐

部手术后POGD的发生率为19%，患者一旦出现等级“强”一般指基于高级别证据的建议，临床行为

POGD，将延长住院时间，增加住院费用，甚至增加与预期结果间存在一致性（明确显示干预措施利大

术后病死率；美国每年由于POGD增加的医疗支出于弊或弊大于利）；推荐等级“弱”一般指基于低级

[2]

高达14.6亿美元。因此，针对POGD进行早期诊别证据，临床行为与预期结果间存在不确定性（利

断、预防和治疗是加速康复外科（enhancedrecovery弊不确定或无论质量高低的证据等级均显示利弊

aftersurgery,ERAS）的重要组成部分，对改善急危重相当）。工作组完成本共识指南初稿，所有专家通

症患者手术预后具有重要意义。过函审及会审方式予以修改并最终审定。

表1GR