消化内科常见疾病分级诊疗指南(试行)四川省卫生和计划生育委员会(发布时间：2015-02).pdfVIP

2022/12/8消化内科常见疾病分级诊疗指南(试行)四川省卫生和计划生育委员会(发布时间：2015-02)

消化内科常见疾病分级诊疗指南(试行)

四川省卫生和计划生育委员会(发布时间：2015-02)

急性胰腺炎

一.疾病相关情况

急性胰腺炎(AP)是由胆道结石、酒精等多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化，病理表现为胰腺水肿、出血甚至坏死等局部炎症反应，部分患者可伴有其他器官功能障碍。诊

断AP需要以下3项条件中的2项：(1)腹痛符合AP特征(急性发作的持续性的、严重的上腹部痛常放射到背部)；(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶的活性至少大于正常上限3倍；(3)腹部CT或MRI或超声检查

发现AP影像学改变。

AP按照2012年亚特兰大国际共识修订的临床分类分为以下三类：

轻症急性胰腺炎(MAP)：无器官功能衰竭，也无局部或全身并发症。MAP患者通常1周左右出院，其死亡率非常低。

中度重症急性胰腺炎(MSAP)：有短暂性器官功能衰竭(＜48小时)，或存在局部或全身并发症。对MSAP患者应注意密切监护及病情评估，防止向SAP转化。

重症急性胰腺炎(SAP)：持续性器官功能衰竭(＞48小时)。在疾病早期阶段，持续的全身炎症反应综合征(SIRS)导致持续性器官功能衰竭的风险增加。SAP死亡率可达36～50%。SAP的患者通常有

一个或多个局部并发症，如出现感染性坏死则死亡率极高。

二.门诊分级诊疗指南

(一)三级医疗机构下转标准：

轻症急性胰腺炎恢复期门诊随访。

(二)二级及二级以下医疗机构上转标准：

中度重症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎稳定期门诊随访。

三.住院分级诊疗指南

(一)三级医疗机构下转标准：

轻症急性胰腺炎伴其他慢性病住院治疗。

(二)二级及二级以下医疗机构上转标准：

中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、复发性胰腺炎、妊娠及围产期急性胰腺炎、需要内镜治疗的急性胆源性胰腺炎及伴有其他器官功能障碍的急性胰腺炎的住院治疗。

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.15872102795205191/7

2022/12/8消化内科常见疾病分级诊疗指南(试行)四川省卫生和计划生育委员会(发布时间：2015-02)

慢性胰腺炎

一.疾病相关情况

慢性胰腺炎是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病。临床上，有引起慢性胰腺炎的原因或反复发作上腹痛、消化不良等临床表现及出现胰腺外分泌功能不全表现的患者，可

拟诊慢性胰腺炎。如出现下面两点之一可确诊慢性胰腺炎，(1)影像学检查提示：胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张；(2)病理学检查提示慢性胰腺炎改变。慢性胰腺炎是一种进行性疾病，部分

患者可出现胰腺内、外分泌功能不全、营养不良或胰腺癌，生活质量及预后较差，应注意随访。

二.门诊分级诊疗指南

(一)三级医疗机构下转标准：

诊断明确的慢性胰腺炎、治疗方案稳定患者的门诊随访。

(二)二级及二级以下医疗机构上转标准：

诊治疑难的慢性胰腺炎患者。

三.住院分级诊疗指南

(一)三级医疗机构下转标准：

慢性胰腺炎诊断明确，仅需要一段时间的营养支持，不需要内镜治疗及外科手术者。

(二)二级及二级以下医疗机构上转标准：

慢性胰腺炎诊治困难、需要内镜检查、治疗或外科手术者。

急性胆管炎

一.疾病相关情况

急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。具有CHARCOT三联征者(腹痛、黄疸、发热)可考虑诊断为急性胆管炎；在CHARCOT三联征的基础上发生血压下

降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷者称为REYNOLD五联征，具有四联或五联征可诊断为急性重症胆管炎；腹部B超可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质。常见的原因

为胆道结石、胆道蛔虫或胆管肿瘤等。

二.门诊分级诊疗指南

(一)三级医疗机构下转标准：

急性胆管炎在三级医疗机构接受治疗后的恢复期。

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.1