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2022/12/8中国急性胰腺炎多学科(MDT)诊治共识意见(草案)中国医师协会胰腺病学专业委员会(发布时间：2015-08)

中国急性胰腺炎多学科(MDT)诊治共识意见(草案)

中国医师协会胰腺病学专业委员会(发布时间：2015-08)

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是临床常见急症，发病率逐年增高，尤其重度急性胰腺炎起病凶险、病死率高。2012年AP亚特兰大诊断标准的更新引起了广泛关注[1]，近年来我国颁布了内

科、外科、急诊医学以及中西医结合专业的AP诊治指南[2-5]，对规范AP的临床救治起到了重要作用。

AP的救治是一个需要多学科参与的综合治疗过程，但目前还存在救治理念不统一、相关学科介入时机不明确、并发症处理不完善的问题。因此，有必要开展以AP患者为中心的多学科协作诊治，建

立一个相对规范的综合诊治流程。2015年，中国医师协会胰腺病学专业委员会组织相关领域专家，结合国内外最新的循证医学依据，制订国内首个AP多学科(multipledisciplinaryteams，MDT)

诊治共识意见(草案)，旨在对AP的救治开展多学科指导，充分体现AP救治的多学科协作理念，最终提高AP的救治成功率。

一、急性胰腺炎的分类和诊断

AP是一种起病急、病情变化快的临床急症。AP患者的首诊通常由急诊科医师完成，早期及时、正确的临床处置可以最大程度地减少胰腺炎症对机体的损伤、缩短病程、改善预后。

(一)急性胰腺炎的分类

按照最新的AP分类标准[1]，可将AP分为轻症(mildacutepancreatitis，MAP)、中度重症(moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP)和重症(severeacutepancreatitis，SAP)三大类。诊

断标准如下。

1.MAP

无局部或全身并发症，无器官功能衰竭，通常在1～2周内恢复。MAP占AP的60%～80%，病死率极低。

2.MSAP

伴有局部或全身并发症，可伴有一过性的器官功能衰竭(48h内可恢复)。MSAP占AP的10%～30%，病死率＜5%。

3.SAP

伴有持续的器官功能衰竭(持续48h以上)，可累及一个或多个脏器。SAP占AP的5%～10%，病死率高达30%～50%。

(二)病情严重程度的判断

除上述分类标准外，同时可以从以下几方面判断AP的病情严重程度。

1.症状和体征

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MAP仅有腹痛，或伴有腹部压痛。中度重症以上AP可伴有腹胀、腹部膨隆、发热等。SAP患者可出现口唇紫绀、四肢湿冷、皮肤花斑、腹腔高压、尿量减少、Grey-Turner征、Cullen征等，甚至

出现意识模糊或胰性脑病。

2.实验室检查

(1)血清淀粉酶和脂肪酶：血淀酶和脂肪酶大于正常值3倍是AP的诊断指标，但不能反映AP的严重程度。(2)肝肾功能及血常规：肝功能检测可明确AP是否由胆源性因素引起，并判断是否存在肝功

能损伤，血肌酐检测可以评估是否存在肾功能损伤。血常规中的白细胞计数和分类对于判断感染和全身炎症反应综合征(SIRS)有一定价值，血细胞比容(HCT)可反映AP是否伴有血容量不足。(3)血

糖、血脂和电解质：血糖水平可以反映胰腺坏死程度，血脂检测可明确AP是否由高脂血症引起，电解质检测(包括血钙)可在一定程度上反映AP的严重程度。(4)炎症指标：C-反应蛋白(CRP)、IL-6

[6][7]

等可以反映全身炎症反应；血清降钙素原(PCT)是反映AP是否合并全身感染的重要指标