《内科护理》6第六节 心脏瓣膜病病人的护理 教学课件.pptVIP

体温过高与风湿活动或合并感染有关。活动无耐力与风湿活动或感染有关。潜在并发症：心力衰竭、栓塞。知识缺乏缺乏预防与治疗的有关知识。护理措施：1、一般护理：（1）饮食：高热量、高蛋白、高维生素高纤维素、易消化，大便通畅。（2）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息，以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。2、病情观察：生命体征、并发症3、对症护理：高热的护理4、用药护理：苄星青霉素、阿司匹林5、心理护理：避免诱因疾病及治疗知识宣教预防感染：A组乙型溶血性链球菌病程长短不一最常见的死因是心力衰竭手术治疗可显著提高病人生活质量和存活率护考链接1.患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A摄入高钠食物B呼吸道感染C严重脱水D劳累过度E各种缓慢型心律失常护考链接2.患者50岁，因咳嗽、咳嗽、尿少呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A白色浆液样痰B偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D偶尔咳嗽，咳白色泡沫样痰E痰中带血丝护考链接3.患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是A充血性心力衰竭B心律失常C亚急性感染性心内膜炎D栓塞E急性肺水肿护考链接4.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病发病有密切关系的细菌是A乙型溶血性链球菌B金葡C表葡D革兰阴性杆菌E大肠杆菌护考链接5.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是A甲氧氯普胺B地高辛C普萘洛尔D硫糖铝片E肠溶阿司匹林小结1、心脏瓣膜病的临床表现2、心脏瓣膜病的护理措施*风湿性心脏瓣膜病病人的护理思考：问题1.该患者面容有何特征？问题2.常见于什么疾病？新课导入能记住心脏瓣膜病的临床表现能区分四种瓣膜病的特点会对心脏瓣膜病的患者提供正确的护理措施会对心脏瓣膜病的患者提供正确的健康指导学习目标是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。瓣膜病认知风湿性心脏瓣膜病（rheumaticvalvularheartdisease）简称风心病，是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害；主要累及40岁以下人群,女性多于男性，是我国常见的心脏病之一；二尖瓣受累最常见，其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。风湿性心脏瓣膜病的认知心瓣膜的功能防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，保证循环血液朝一个方向流动。一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全学习内容二尖瓣狭窄的发病过程瓣膜交界处粘连、融合、增厚瓣口狭窄左房代偿期左房失代偿期右心受累期左房扩大肥厚左心房压肺循环淤血肺动脉高压、右心室肥厚扩大右心衰竭二尖瓣狭窄代偿期：无症状或仅有轻微症状失代偿期：呼吸困难：最常见早期咳嗽咯血右心受累期：右心衰竭症状症状风湿性心脏病；全心衰二尖瓣狭窄视诊：二尖瓣面容触诊：心尖部舒张期震颤叩诊：梨形浊音界听诊：心尖部第一心音亢进心尖部开瓣音心尖部舒张期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂心房颤动、右心衰竭的体征体征二尖瓣狭窄心房颤动心力衰竭急性肺水肿血栓栓塞肺部感染亚急性感染性心内膜炎并发症二尖瓣狭窄X线检查:梨形心、肺淤血征ECG:二尖瓣型P波超声心动图:确诊最可靠的方法M型：城墙样改变、前后叶同向运动二维：瓣膜形态、活动度；测量瓣口面积、各房室大小彩色多普勒:射流实验室及其他检查“梨形心”“二尖瓣型P波”二尖瓣关闭不全mitralregurgitation纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短二尖瓣关闭不全左心室血液返流入左房，左房扩大左室舒张左房过多的血液流入左室，左室扩大肥厚左室收缩左室心肌功能衰竭左室舒张末压和左房压明显