《临床医学概论》1项目一 呼吸系统疾病 教学课件.pptVIP

**四、辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：肺炎球菌性肺炎---大片状致密阴影，密度均匀*根据高热、寒战、胸痛、鼻唇疱疹也肺实变体征。结合胸部X线检查，可作出初步诊断。病原菌检测是本病确诊的主要依据。五、诊断1.抗菌药物治疗：肺炎球菌性肺炎首选青霉素，疗程14天支原体肺炎，首先红霉素G-肺炎（克雷伯杆菌肺炎，氨基糖苷类抗生素联合二代、三代头孢治疗；流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林）2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测*六、治疗任务五原发性支气管肺癌一、概述支气管哮喘病人的护理二、发病机制1.吸烟吸烟是肺癌发生率和死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝胺等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌的发生。二、发病机制2．职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素有石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚及烟草的加热产物，以及铀、镭等放射物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。二、发病机制3．空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程均能产生致癌物。室外大环境污染包括城市中汽车尾气、工业废气、沥青等都含有致癌物质，其中主要是苯并芘。二、发病机制4.电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.饮食与营养缺乏维生素Ａ6.其它病理和分类1.按解剖学部位分类2.按组织病理学分类中央型肺癌周围型肺癌非小细胞肺癌（NSCLC）鳞癌腺癌大细胞癌其他小细胞肺癌（SCLC）三、临床表现支气管哮喘病人的护理（一）原发肿瘤引起的症状和体征1．咳嗽为早期症状2．血痰或咯血多见于中央型肺癌3．气短或喘鸣4．发热5．体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一支气管哮喘病人的护理（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征1．胸痛2．声音嘶哑3．咽下困难4．胸腔积液5．上腔静脉阻塞综合征6．Horner综合征支气管哮喘病人的护理（三）胸外转移引起的症状和体征1．转移至中枢神经系统2．转移至骨骼3．转移至腹部4．转移至淋巴结四、辅助检查1.胸部X线检查是发现肺癌的最重要的方法之一。2.CT检查可以发现普通X线检查所不能发现的病变。3.磁共振显像（MRI）在明确肿瘤与大血管之间的关系上优于CT。4.正电子发射体层显像（PET）用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断。5.纤维支气管镜检查对诊断、明确手术指征与方式有帮助。6.痰脱落细胞检查7.其他根据症状、体征和影像学检查特点及时进行细胞学及纤支镜检查，80--90%病人可以确诊。五、诊断（一）非小细胞肺癌（NSCLC）Ⅰ～Ⅲa期手术为主的综合治疗Ⅲb期放疗为主的综合治疗Ⅳ期化疗为主的综合治疗（二）小细胞癌（SCLC）化疗为主，辅以手术、放疗（三）生物反应调节剂作为辅助治疗（四）中医中药治疗在巩固、促进、恢复机体功能中起到辅助作用。*六、治疗任务六呼吸衰竭急性呼吸衰竭一、病因机制1.严重的呼吸系统感染、气道和肺部病变。2.气胸、胸腔积液3.颅脑病变所致的呼吸中枢受到抑制4.神经-肌肉传导障碍急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭三、辅助检查1.动脉血气分析2.肺功能检查3.影像检查4.纤维支气管检查急性呼吸衰竭