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女女性性生生殖殖系系统统
【题目】女，25岁。停经日期为2021年2月10日，停经77天，早起恶心呕吐、厌油30天，尿频一周。平素月经规律。体
重无减轻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，活动如常，大小便正常，肌力正常，余未见明显异常。
请根据上述材料回答下列问题
1.请写出诊断与诊断依据
2.请写出还可能出现的表现与体征
3.请写出预产日期
『答案解析』
一、请写出诊断与诊断依据
诊断：妊娠
诊断依据：停经史＋恶心呕吐考虑妊娠早孕反应
二、请写出还可能出现的表现与体征
1.停经
2.早孕反应
3.尿频
4.乳房增大、乳晕着色，可见蒙氏结节
5.阴道、宫颈充血呈紫蓝色。子宫：增大变软。6～8周时出现黑加征
三、请写出预产日期
该孕妇停经日期为2021年2月10日
月＝末次月经（月）－3（或＋9）＝11月
日＝日＋7＝17日
预产期为：2021年11月17日
妊妊娠娠诊诊断断
一一、、早早期期妊妊娠娠的的诊诊断断
【症状与体征】
1.停经
育龄期妇女平时月经周期规则，一旦月经过期10天以上应高度怀疑妊娠——停经是早孕最早及最重要的症状，但不特异。
2.早孕反应
停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。
3.尿频
妊娠早期增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，孕早期可有，孕12周自然消失。
4.乳房变化
①乳房增大、乳晕着色，可见蒙氏结节；
②哺乳期妇女妊娠可见乳汁明显减少。
5.妇科变化：即生殖器官变化
①阴道、宫颈充血呈紫蓝色。
②子宫：增大变软
→停经8周子宫为非孕时2倍；
→停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。
③黑加征：6～8周出现。
【辅助检查】
1.妊娠试验
放免法测血β－hCG：增高
早早孕试纸法（尿hCG）：阳性
2.超声检查
3.宫颈黏液检查
4.基础体温测定
【辅助检查】
1.妊娠试验
2.超声检查
3.宫颈黏液检查
4.基础体温测定
（1）孕早期超声检查的目的
①确定宫内妊娠；
②判断多胎妊娠的绒毛膜性；
③估计孕龄；
④排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块或子宫异常。
【辅助检查】
1.妊娠试验
2.超声检查
3.宫颈黏液检查
4.基础体温测定
（2）B型超声检查的结果
①停经35日时：宫腔内可见妊娠囊；
②停经6周时：可见胚芽和原始心管搏动；
③停经11～13＋6周时：通过测量胎儿头臀长度（CRL）估计孕周，矫正预产期；
④停经9～13＋6周：可发现无脑儿等严重胎儿畸形；
⑤胎儿颈项透明层（NT）和胎儿鼻骨等检查：可作为孕早期染色体疾病筛查指标。
【辅助检查】
1.妊娠试验
2.超声检查
3.宫颈黏液检查
4.基础体温测定
宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的珠豆状椭圆体——早期妊娠的可能性大。
二二、、中中晚晚期期妊妊娠娠的的诊诊断断
1.根据宫底高度，判断估计胎儿大小及孕周。
妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）
12周末耻骨联合上2～3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18（15.3～21.4）
24周末脐上1横指24（22.0～25.1）
28周末脐上3横指26（22.4～29.0）
32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）
36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）
40周末脐与剑突之间或略高33（30.
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