医疗卫生招聘药学专业课（西药）基础知识.docxVIP

第PAGE112页

考情分析：

前言

1.分类、机制

2.临床应用

3.典型不良反应

目录：

第一章精神与中枢神经系统疾病用药

第二章镇痛药及解热镇痛抗炎药

第三章呼吸系统疾病用药

第四章消化系统疾病用药

第五章心血管系统疾病用药

第六章利尿剂

第七章血液系统疾病用药

第八章内分泌系统疾病用药

第九章抗菌药物

第十章抗病毒药

第十一章抗寄生虫病药

第十二章抗肿瘤药

补充：第十三章中毒解救

第一章精神与中枢神经系统疾病用药

考点：

一、镇静催眠药

二、抗癫痫药

三、抗抑郁药

四、老年痴呆用药

五、抗帕金森药

一、镇静催眠药

考点分析：分类、机制

（一）苯二氮类

1.机制：促进γ-氨基丁酸（GABA）释放

短效

三唑仑

中效

劳拉西泮、艾司唑仑、替马西泮

长效

氟西泮、夸西泮、地西泮

三轮短

浮夸地长

2.不良反应：

①“宿醉”现象，极易跌倒和受伤

②突然停药后：撤药症状；

③耐药性、依赖性

（二）巴比妥类

1.机制：增强γ-氨基丁酸（GABA）突触作用

2.作用：

3.分类：

药物

用途

长效

苯巴比妥

抗惊厥

巴比妥

镇静催眠

中效

戊巴比妥

抗惊厥

异戊巴比妥

镇静催眠

短效

司可巴比妥

抗惊厥、镇静催眠

超短效

硫喷妥钠

静脉麻醉

（三）失眠首选

原发性失眠

唑吡坦、佐匹克隆

入睡困难

扎来普隆；也可雷美替胺

焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者

氟西泮

失眠是现代人群的一种常见症状，下列常用于失眠治疗的药物是

A.阿司匹林

B.氯丙嗪

C.布洛芬

D.地西泮

??

『正确答案』D

『答案解析』地西泮属于镇静催眠药物。

二、抗癫痫药

考点分析：临床应用、不良反应

癫痫是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

1.临床应用

情况

首选

1.持续状态

地西泮静注

2.大发作

苯妥英钠

3.小（失神发作）

乙琥胺

4.广谱

丙戊酸钠

5.三叉神经痛

卡马西平

大苯小乙，丙戊全能，

三精制药，卡马西平。

奥孕拉拉队！

特殊人群（育龄期）：孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5-5mg

可选用药物：奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦

2.不良反应

不良反应

苯妥英钠

共济失调，视力模糊，齿龈增生，镇静

苯巴比妥

镇静，认知障碍，低钙血症，叶酸缺乏

丙戊酸钠

胃肠道功能乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症

注意：注意肝损害，需监测肝功能

卡马西平

共济失调、复视、白细胞计数减少、抗惊厥药物过敏综合征

药物相互作用

肝药酶诱导

苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平

（可能增加避孕失败风险）

肝药酶抑制

丙戊酸钠

可引起胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加的抗癫痫药是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

??

『正确答案』C

『答案解析』胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加是丙戊酸钠的典型不良反应。

三、抗抑郁药

考点分析：分类、用药注意事项

1.抗抑郁药分类

①选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）

氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰（5佛舍不得我，怕上西天

②选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂

瑞波西汀（去瑞士）

③四环类（机制同上）

马普替林（驷马难追）

④5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）

文拉法辛、度洛西汀（我去，温度）

⑤三环类（机制同上）

阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多）

⑥去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药

米氮平（有米有蛋就能平静）

⑦5－HT受体阻断剂/再摄取抑制剂

曲唑酮（舞曲）

⑧单胺氧化酶抑制剂

吗氯贝胺（单亲妈妈）

2.用药注意事项

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）

禁忌：MAIOS合用，可导致5-HT综合征

米氮平

①适用于睡眠障碍的抑郁症患者

②可导致“体重增加”

换药原则

SSRIs（氟西汀需要停药5周）需停药2周再换用MAOIs；MAOIs停2周后才能换用SSRIs

下列药物主要临床用途为抗抑郁的是（）

A.盐酸氟西汀

B.卡马西平

C.唑吡坦

D.氟哌啶醇

??

『正确答案』A

『答案解析』氟西汀是选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂