PET-CT在肺部单结节定性价值论文.pdf

PET/CT在肺部单结节中的定性价值探讨

摘要：目的：探讨pet/ct对肺部孤立性结节的诊断价值。方法：

选择我院呼吸科54例肺部结节患者对其进行18f-fdg

pet/ct检查。结果：54例单独以ct征象诊断，正确诊断36例，

误诊18例。pet/ct诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、准确率

分别为91.3%（42/46）、100%（8/8）和92.5%（50/54）。结合pet/ct

的suv值联合ct征象诊断较单独ct相比，其诊断准确率明显高于

单纯ct，p95%。

1.3方法

1.3.1显像方法:患者检查前禁食2h，安静休息10min后所有患者

按4.8mbq/kg的速度经三通管静脉注射18f-fdg，休息5min

后采用仰卧位开始扫描。先行4排螺旋ct扫描，140kv、80ma、层

厚5mm、进床速度11.25mm/s。pet于ct衰减校正后行2d采集，3min/

床位，共采集3～4个床位，范围自喉部至脐水平，采用有序子集

最大期望值叠代法）orderedsubsetexpectationmaximization，

osem）重建图像，进行滤波反投影衰减校正。将pet和ct图像传

送到xeleris工作站进行图像对位融合。

1.3.2图像分析:所得图像采用目测法和半定量法由2位影像科与

核医学科医师共同分析。结合ct情况，病灶部位对18f-fdg

摄取明显高于周围肺本底者即诊断为恶性。对于显影的病灶再进行

半定量分析，选择病灶放射性浓聚程度最高的层面，根据病灶形状

勾画包括最大活度值90%以上的感兴趣区）regionofinterest，

roi）。roi根据ct所示病灶部位勾画为圆形区域，计算标准摄取值）

standardizeduptakevalue，suv）。恶性肿瘤病灶以suv平均值

2.5作为阳性诊断阈值[2]。

2结果

54例患者术后病理证实：其中恶性病变46例，包括腺癌27例，

鳞癌11例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例，小细胞癌1例，类癌2

例；良性病变8例，包括结核1例，炎性假瘤1例，错构瘤1例，

硬化性血管瘤1例。

54例单独以ct征象诊断，正确诊断36例，误诊18例。46例恶性

病变结节中有肿瘤的ct特征分叶征为31例，占67.4%，棘突或毛

刺征象27例，占58.7%，血管集中或截断14例，占30.4%，结节

密度明显不均匀23例，占50.0%，胸膜凹陷征、空气支气管征及钙

化分别有8、7、3例。而在8例良性小结节中，棘突或毛刺有4例、

分叶征3例、结节密度明显不均匀表现有3例、胸膜凹陷征2例、

血管集中或截断及钙化有2例。

pet-ct检查中54例中18f-fdgpet/ct显像阳性42例，

有4例恶性结节显像为阴性。8例良性病变中全部正确诊断。pet/ct

诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为91.3%（42/46）、

100%（8/8）和92.5%（50/54）。pet/ct显示放射性摄取较正常组

织高，良性病灶摄取值较低。另外对于直径小于1cm的病灶放射性

分布有一定的特点。表现为中心放射性浓聚，周围呈“圆晕征”。

在54例患者中，结合pet/ct