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四肢骨折的固定搬运

限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形

夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。

?1、肱骨骨折用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，?2、前臂骨折使伤员屈肘90°，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。

使用三角巾悬吊法的注意事项：

使用三角巾悬吊法的注意事项：?(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持肘关节屈曲90o，手略高于肘；?(2)颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适；?(3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。

3、大腿骨折先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部3个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部下方1个，骨折上端1个，骨折下端1个。

4、小腿骨折先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：踝部2个，膝部2个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部1个，骨折上端1个，骨折下端1个。

?1、开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。?2、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折?3、打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛

搬运原则与注意事项1、评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具2、及时安全地将伤员搬至安全地带3、搬运前，作简单检查、适当和必要的初步救护4、切勿假设伤病者能自己坐起或站立5、如没把握，切勿尝试！6、保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰8、忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体9、尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤

爬行法

扶行法适用于较轻、清醒、无骨折，能步上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。

救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。

背负法适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。若伤者卧地不能站立，救护员可躺在病员一侧，一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。

疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。

适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。患者平卧于地面，救护者将患者双手抱胸，并用一宽带绑在患者双手交叠处。救护者双膝跪于患者身体两侧，面朝向患者面部，将患者绑好的双手挂在脖子上，双手撑住地面，向前爬行。

椅托式轿式拉车式

适于清醒、上肢无损伤的一般伤者（如双足受伤者）。两名救护员站在伤者两旁。伤者手臂绕过救护员肩膀，救护人员紧握其手/手腕；步伐一致行走。（此法简便省力，常用于运动会救护）

各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕，然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。

适用无骨折、无论清醒程度的一般伤者（移拉车式上担架/狭窄地方）。前臂/肩部受伤禁用此法。扶伤者坐起，将他双臂交叉胸前；一人在伤者背后蹲下，两手从伤员腋下穿过，抓紧伤者的手腕/前臂，把伤员抱在怀里，保持背部挺直；另一人反身站在伤者两腿中间将伤员两腿抬起（或另一人在伤者腿旁蹲下，双手穿过伤者两腿近足踝部位，用力抓紧）。同时抬起行走。

三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部