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临床辅助诊断和病历质控软件项目需求

一、基本要求

1)系统需满足电子病历5级评审要求。

2)充分考虑系统与医院现有系统的对接，原有数据的继承、利用，软件的

扩展及平滑对接能力。

3)系统所采用的体系结构要能够支持医院信息系统在不同发展阶段对于信

息交换的需求，即初期所搭建的系统应该具有可继承性、可伸缩性、可重用性等

重要特点，搭建良好的框架结构，便于系统升级。

4)系统服务器必须配置在医院内部网络，知识库必须满足定时自动更新和

不定期临时更新。

5)整个系统需要参照国家卫生部发布的《医院信息系统规范》，HL7数据

交换标准、ICD-9、ICD-10协议等国际信息交换标准，以及与信息相关的国家

标准和规范，特别是软件工程方面的标准和规范。

6)不需要电子病历实现结构化录入，可以从非结构化电子病历内容中，通

过机器学习，自动抽取结构化信息。

7)系统需以医学知识图谱和自然语言、机器学习等人工智能技术为核心，

实现建立关于符合循证医学的智能诊疗模型。

二、技术架构要求

1)系统支持MYSQL数据库以及图形数据Neo4j。

2)系统采用B/S架构，开发语言采用跨平台、扩展性强的JAVA语言。

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三、CDSS功能参数要求

系统名称功能说明

使用范围知识库的内容可供全院使用。

提供疾病静态知识内容不低于13000种，包含疾病概述、

流行病学、病原体、病因和发病机制、病理、分类、临床

疾病静态知识

表现、实验室及其他检查、并发症、诊断与鉴别诊断、护

理、预防等内容。

提供药品说明书不低于25000种，包括西药和中成药，内

容包含药品别名、剂型、药理作用、药动学、适应症、禁

药品说明书

忌症、注意事项、不良反应、用法用量、药物相应作用、

儿童用药、老年人用药、妊娠及哺乳期用药等内容。

提供检验静态知识内容不低于3000种，包含描述、正常值、

检验静态知识

临床意义、注意事项等内容。

提供检查静态知识内容不低于1000种，包含描述、正常值、

检查静态知识

知识库临床意义、注意事项等内容。

量表提供各种风险评估量表不低于2000种，自动进行风险评分。

支持知识库搜索功能，医生可以根据需要实时查询需要的

知识库检索

知