手足口病的诊治与防控课件.pptVIP

手足口病的诊治与防控病原学检查:特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒血清学检查:特异性EV71抗体检测阳性手足口病的诊治与防控物理学检查X线检查:胸片可表现为肺纹理增多,网格状、点片状或大片状阴影,部分病例以单侧为主,可快速进展为双侧大片阴影核磁共振:以脑干和/或脊髓灰质损害为主。手足口病的诊治与防控脑电图:可表现为祢漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。心电图:无特异性改变,可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变手足口病的诊治与防控临床疑似病例的诊断(一).疑似一般病例的诊断:年龄5周岁以下,近3天有发热史,并有以下5项的任意2项者:1.咳嗽、呕吐等症状2.精神差、易激惹、肢体无力、或抽搐等神经系统表现手足口病的诊治与防控(一).疑似一般病例的诊断:3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡4.胸片异常5.有上述类似病例接触史手足口病的诊治与防控(二).疑似重症病例的诊断:疑似病例伴下列表现之一者:1.持续高热不退；2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重，意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性；3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常；手足口病的诊治与防控4.呼吸困难或节律不整、紫绀，肺部湿罗音增多或出现肺实变体征；5.外周血白细胞计数明显增高（＞15×109/L）或显著降低（＜2×109/L）；6.血糖明显升高（＞9mmol/L）；7.胸片异常在短期内明显加重。手足口病的诊治与防控临床诊断(卫生部08年标准)一般病例:急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。手足口病的诊治与防控重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等手足口病的诊治与防控实验室诊断(卫生部08年标准)临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例1．病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。手足口病的诊治与防控2．血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3．核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸手足口病的诊治与防控临床处理（一）疑似病例（二）重症病例(三)留观或住院手足口病的诊治与防控（一）疑似病例。1.具备以下条件之一者需留观（1）外周血WBC计数增高或降低；（2）手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡，且病程在4天之内；（3）发热持续2天以上不退。2、密切观察病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；手足口病的诊治与防控3.每天复查血常规，必要时复查胸片；4.根据病情给予针对性的治疗；5.留观期间出现符合重症病倒条件之一者，应依照重症病例处理。手足口病的诊治与防控（二）重症病例1.凡符合重症病例条件者，应立即转诊至儿童专科医院或者具有儿科、综合实力较强的二级以上医院治疗；2.辅助检查：（1）入院后进行血、尿、便常规、血生化、血糖、凝血三项及D-二聚手足口病的诊治与防控手足口病的诊治及防控手足口病的诊治与防控定义是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病。1959年命名。常在婴幼儿中造成爆发流行，以发热，出疹为主要表现。如无并发症，一般预后良好。重症病人可快速致死。手足口病的诊治与防控流行病学1.病原体：引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。手足口病的诊治与防控2.传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具