胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式的影响.docxVIP

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胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式的影响

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【摘要】目的：本实验的课题在于探讨推广胰岛素注射适宜技术对社区2型糖尿病管理模式产生的影响。方法：先根据随机数字法对2015年2月到2017年3月安吉县孝丰镇管辖社区260例2型糖尿病患者进行分组，再对实验组130例患者采用胰岛素注射适宜技术推广模式，对照组130例采用常规管理模式，对比两组血糖控制及治疗依从性。结果：实验组社区2型糖尿病患者血糖控制情况优于对照组，治疗依从性高于对照组，均有统计学差异(P0.05)。结论：社区2型糖尿病患者的治疗依从性可通过胰岛素注射适宜技术推广模式显著提高，血糖指标能够得到改善，值得推广。

【关键词】胰岛素注射适宜技术；推广；社区2型糖尿病管理；影响

社区2型糖尿病为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗不及时或治疗效果不佳容易对患者造成较大的痛苦。本次择取260例社区2型糖尿病患者展开研究，探讨胰岛素注射适宜技术推广模式对其治疗依从性与血糖指标的影响，希望能够为糖尿病患者的社区管理方案提供参考依据。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集的260份的电子健康档案来自于2015年2月到2017年3月安吉县孝丰镇管辖社区的2型糖尿病患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组130例患者，女患者79例，男患者51例；患者年龄45～73岁，平均（59.8±4.6）岁。130例实验组患者中男53例，女77例；年龄在45～74岁，平均为（59.6±4.4）岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P0.05)。

1.3方法

对照组社区2型糖尿病患者采取常规管理，不实施指南培训和健康教育，行常规调查管理。

实验组社区2型糖尿病患者在对照组的基础上采取胰岛素注射适宜技术，具体如下：(1)建立推广模式：在建立推广模式后，由湖州市安吉县第三人民医院糖尿病健康管理小组策划与指导全部的推广活动，根据《胰岛素使用教育管理规范》对社区里的医护人员实施相关培训，对糖尿病患者实施胰岛素规范注射卡片式管理[1]。(2)技术要点：第一，在注射前必须洗手消毒；第二，对注射剂量与胰岛素类型进行核对；第三，安装胰岛素笔芯；第四，预混胰岛素时保证充分混匀；第五，安装胰岛素注射笔针头；第六，检查注射部位并予以消毒；第七，垂直进针；第八，在针头停留10s后再拔出；第九，在注射完毕后应将针头置于加盖硬壳容器。此外，应注意按照胰岛素种类的不同选择注射部位，按期轮换注射部位，定期对注射部位实施检查。(3)健康教育：在各中心建立胰岛素注射管理单元完成胰岛素规范注射健康教育的同步开展，应对患者及其家属讲解规范注射内容，帮助其识别胰岛素品种。开展胰岛素注射技术演示，帮助患者提高自我管理能力。特别是医生护士，应在现场识别速效、长效与预混等各类胰岛素，讲解注射后的低血糖表现以及处理方式。告知胰岛素注射与门诊保持联系，做好自我血糖监测。

1.4观察指标

观察两组社区2型糖尿病患者如下指标：①治疗依从性：主要分为完全依从、依从、部分依从、不依从，依从率=(依从+完全依从)例数/总例数×100%。②血糖控制：指干预前后的FBG、2hBG的变化。

1.5统计学方法

应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述。

2结果

2.1两组患者治疗依从性比较

与对照组社区2型糖尿病患者相比，实验组130例患者治疗依从性更高(P0.05)，组间差异含有统计学价值。如表1所示：

表1两组治疗依从性分析[n(%)]

组别(n=130)

完全依从

依从

部分依从

不依从

依从度

实验组

89

31

8

2

92.31

对照组

38

22

57

13

46.15

X2

/

/

/

/

62.8514

P

/

/

/

/

0.0000

2.2两组患者血糖控制比较

两组干预前血糖指标差异不显著(P0.05)，干预后有显著性差异(P0.05)，具有统计学意义。详情见表2。

表2两组血糖指标分析（±s）

组别(n=130)

干预前

干预后

FBG(mmol/L)

2hBG(mmol/L)

FBG(mmol/L)

2hBG(mmol/L)

实验组

8.97±4.26

13.62±6.34

6.81±2.26

11.74±4.32

对照组

8.93±4.21

13.67±6.29

7.93±4.33

13.62±4.17

t

0.0761

0.0638

2.5678

3.5700

P

0.9394

0.9492

0.0108

0.0004

3讨论

糖尿病为继