穴位按压联合心理干预用于青光眼患者疗效的的研究1.docxVIP

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穴位按压联合心理干预用于青光眼患者疗效的的研究

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作者，张琪，护师，眼科专科护士。

张桂丽，通信作者，主管护师，从事外科管理。

论文为中医药大学附属普陀医院院级课题：2013PT081资助。

摘要目的探讨中医穴位按摩方法辅助心理干预对青光眼疗效的影响。方法选取我院80例青光眼患者入组，随机分常规组和实验组，常规组常规降眼压治疗，实验组在常规降眼压治疗的同时予以心理干预及穴位按压。观察两组患者眼压疗效情况、眼胀眼痛情况、护理服务满意度情况。结果两组患者实验组在眼压疗效情况、眼胀眼痛情况、护理服务满意度比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论穴位按压联合心理干预有助于青光眼降眼压，提高护理服务满意度。

关键词穴位按压心理护理干预青光眼疗效

青光眼是一种具有病理性高眼压或正常眼压合并视神经乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的可以致盲的眼病，是全球排名第二的致盲眼疾。其治疗的目的是控制疾病的发展或尽可能延缓其发展，大多数病例可通过降低眼压达到此目的[1]。临床上经药物或手术控制眼压至正常范围尚不能完全阻止视神经损伤，因此，寻找途径阻止眼压控制稳定青光眼视神经进一步损害已经成为治疗的重要一环。我科自2014年1月起利用穴位按压联合心理疏导针对青光眼病人进行前瞻性护理干预，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2014年1月—2015年12月收治的青光眼患者80例随机分为观察组和对照组各40例，排除病情危重者，不愿加入本实验，中途退出者。两组之间年龄、性别等信息差异无显著意义。

1.2方法

按入组患者中编号末位数的奇偶数随机分为两组，奇数组为对照组，偶数组为观察组。对照组予以实施常规的护理方法，观察组在常规护理方法上于上手术前1日进行围手术期护理指导。常规组：采用常规降眼压药物治疗及心理护理等。试验组干预方法：?给予心理疏导10分钟包括稳定情绪，给予倾听和理解，并做适度回应。?采用中医穴位按压方法：依次按压合谷穴，太冲穴，睛明穴，太阳穴，四白穴，用拇指指端进行按压，压力由轻至重，逐渐用力，每次按压2分钟；压合谷：人体合谷穴位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。开始按压，按压太冲：位于位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。用同法按压2钟；压睛明：位于面部，目内眦角稍上方凹陷处。按压太阳：位于耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方；压四白：于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

1.3观察指标

1.3.1两组患者眼压治疗效果；结合临床制定疗效判定标准如下：?显效：治疗后眼压控制在21mmHg以下，或眼压下降5mmHg。?有效：治疗后眼压仍高于21mmHg，比治疗前下降5mmHg。?无效：治疗后眼压未降或反而升高。

1.3.2两组患者眼胀眼痛改善情况；观察两组患者眼胀眼痛症状的改善结情况。分为症状明显好转、略有好转、一般、未好转。明显好转与略有好转视为症状改善。

1.3.3两组患者护理服务满意度调查情况。①非常满意：评分86分；②较满意：评分为71~85分；③一般：评分为50~70分；④不满意：评分50分。将非常满意与较满意视为满意。

1.4统计学方法应用SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为两组差异有显著意义。

2结果

2.1两组患者降眼压疗效的结果比较。如表1所示，P＜0.05为两组差异有显著意义。

2.2观察两组患者眼胀眼痛症状的改善结情况。如表2所示，P＜0.05为两组差异有显著意义。

2.2两组患者护理服务满意度结果比较。如表3所示，P＜0.05为两组差异有显著意义。

表1两组患者治疗眼压疗效的结果

组别

n

显效

有效

无效

有效

有效

无效

无效

有效

无效

n

%

n

%

n

%

观察组

40

25

62.5%

14

35%

1

2.5%

对照组

40

14

35%

15

37.5%

11

27.5%

?2=11.470

P=0.003

表2两组患者眼痛眼胀症状改善情况结果

组别

n

改善

一般

未改善

n

%

n

%

n

%

观察组

40

29

72.5%

9

22.5%

2

5.0%

对照组

40

15

37.5%

16

40.0%

9

22.5%

?2=10.869

P=0.004

表3两组患者术后对护理服务的满意度情况

组别

n

满意

一般

不满意

n

%

n

%

n

%

观察组

40

34

85.0%

5

12.5%

1

2.5%

对照组

40

21

52.5%

11

27.5%

8

20%

?2=11.606

P=0.003

3讨论

3.1中医很早就认识到眼与经络的联系。《灵枢·邪气脏腑