胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸效果比较.docxVIP

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胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸效果比较

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【摘要】目的：对比胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床效果。方法：选择2014年12月至2015年12月期间我院收治的50例自发性气胸患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予电视胸腔镜手术治疗，对照组给予常规开胸手术治疗。结果：观察组在术中出血量（61.4±6.9）ml、手术时间（71.3±12.4）min、术后下床时间（23.3±7.7）h、住院时间（6.6±1.5）d等指标均优于对照组，两组具有明显的差异性，（P0.05）；观察组中2例患者出现并发症，占8.0%，对照组中4例患者出现并发症，占16.0%，两组间存在显著差异性，P0.05。结论：相比于传统开胸手术，胸腔镜治疗自发性气胸的创伤更小，患者恢复情况更佳，值得在临床上推广。

【关键词】：胸腔镜;开胸手术;自发性气胸；临床效果

自发性气胸好发于先天性肺大疱和慢性阻塞性肺气肿患者，临床上治疗自发性气胸主要有胸腔闭式引流术、开胸手术法及胸腔镜手术治疗，其中胸腔闭式引流术只适用于气胸情况较轻的患者，并且存在时间长和易复发的缺点[1]。对于气胸较重的患者，传统开胸手术和胸腔镜均具有较好的临床治疗效果，而胸腔镜具有创伤小、创口愈合快、操作简单、并发症发生率低等优点，已经逐步取代传统开胸手术，并在全球范围内获得广泛应用。近年来，我院应用胸腔镜治疗自发性气胸取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料选择2014年12月至2015年12月期间我院收治的50例自发性气胸患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男性患者13例，女性患者12例；患者的年龄在25~64岁，平均年龄为（47.7±4.3）岁；气胸部位：左侧11例，右侧10例，双侧4例。对照组中男性患者15例，女性患者10例；患者的年龄在23~62岁，平均年龄为（47.6±4.7）岁；气胸部位：左侧12例，右侧11例，双侧2例。临床表现：胸闷、气促、心悸、胸痛等。入选标准[2]：全部患者入院后均经胸部X线或CT确诊为自发性气胸，肺体积压缩30%以上；年龄在65岁以下；无精神疾病史；愿意配合研究和资料收集。两组患者的年龄、性别、气胸部位等一般资料比较无显著差异，有可比性（P0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组电视胸腔镜治疗患者给予全身麻醉，选取腋中线与第6/7肋或7/8肋交点处做1cm长切口，置入胸腔镜，观察患者胸腔内的情况，针对伴有胸膜黏连者，可结合CT和胸片结果进行综合探查，选择在病变周围的肋间做一个操作孔，对微小的肺大泡进行电凝钩烧灼，对于团簇状的肺大泡，可采用胸腔镜切割器进行护理，对于未发现肺大泡或漏气不显著的患者给予胸膜顶部壁层切除处理，术后留置引流管，并观察患者的生命体征和并发症感染情况。

1.2.2对照组患者给予传统开胸手术治疗，全身麻醉后，在肋间和胸大肌外缘交界处作一长度约为6～10cm的横切口，常规探查患者的胸内情况，发现肺大泡或破裂口了采取切除或缝扎治疗。对于病变较小的患者，可切开纤维分隔和肺大泡壁，并行荷包缝合，采用褥式缝合方式缝合病变范围较大的肺组织，手术结束关胸前进行漏气试验，放置引流管后缝合关胸，观察患者的生命体征和并发症感染情况。

1.3观察指标（1）手术时间、术中出血量、住院时间；（2）并发症情况，如术后漏气、切口感染、胸腔积液和肺不张等。

1.4疗效评价[3]（1）治愈:术后患肺处于完全复张状态;（2）有效:患侧肺不同程度复张，术后气胸症状好转；（3）无效：无明显复张，术后临床症状加重或无改善。

1.5统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的术中、术后各各项手术观察指标比较观察组的术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间等指标均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），如表1所示。

表1两组的术中、术后各各项手术观察指标比较

组别

例数

术中出血量（mL）

手术时间（min）

术后下床时间（h）

住院时间（d）

观察组

25

61.4±6.9

71.3±12.4

23.3±7.7

6.6±1.5

对照组

25

91.0±12.8

82.6±14.4

44.0±10.5

9.8±2.7

P值

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

2.2两组治疗期间的并发症情况比较观察组中2例患者出现并发症，占比8.0%，对照组中4例患者出现并发症，占16.0%，两组患者的并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P0.05），