18项核心制度近年原文.ppt

十八项核心制度巧记与理解要点

十八项核心制度巧记与理解要点一、下午四点五十五了，准备下班突然来了一个病人，走不了了，立即处理。首诊医师负责制1、未明确收治科室前负责到底。2、及时全程完成病例记录。3、首诊医师有组织会诊及收住科室决定权。4、如需下班，必须移交给其他医师。

十八项核心制度巧记与理解要点二、病情重，一边进行相关检查，一边办理入院手续。到病房后，感觉病情复杂，请上级医生看一下。三级医师查房制度1、病情急重或者诊断不明确，请上级医师看。2、主任、副主任、主治医师的查房次数。

十八项核心制度巧记与理解要点三、化验、放射检查结果出来了，有几项明显异常。危急值报告制度当某种异常结果出现时，表明病情处于危险状态及时报告，使医生及时进行干预和治疗，可能挽救生命。

十八项核心制度巧记与理解要点四、各种检查情况综合分析，加之病人家属情绪比较着急，需要让其他科室医生一起看一下。会诊制度1、以院内会诊为主。2、有利于形成更规范更合理的治疗方案。3、平静和安抚患者及家属情绪。

十八项核心制度巧记与理解要点五、会诊后大家都感觉很重，是个疑难危重病人，需进一步讨论研究。疑难病例讨论制度1、住院一周或告病危三日，经三级查房或会诊仍诊断不明或治疗不佳。2、目的是找到解决主要问题的途径、措施、方法。3、主任及主管医师明确症状、体征、医技检查结果及鉴别诊断。

十八项核心制度巧记与理解要点六、经过进一步讨论研究时，病人病情进一步恶化，大家一起共同抢救。急危重患者抢救制度1、任何在场的相关医护人员都必须参加，并通知上级医师尽快到场。2、相关科室接通知后立即到场，不得以任何理由拒绝。3、抢救过程可以口头医嘱，随后补记录，但不得超过6小时。

十八项核心制度巧记与理解要点七、在抢救时发现病人感染较重，需用高级别抗生素，应立即使用。抗菌药物管理制度1、非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。2、特殊使用级由药事委员会认定后，授权高年资医师开具处方。

十八项核心制度巧记与理解要点八、经抢救病情暂时平稳，但有明显外科症状体征，需要手术，由谁来做。手术及有创操作分级管理制度1、手术难度分四级，二级医院正常可以做二、三级。2、做四级手术必须申请备案。3、我院实际情况是外聘专家。

十八项核心制度巧记与理解要点九、联系教授后，手术通知单已下，集体讨论手术怎么做。术前讨论制度1、所有二级以上择期手术都应有术前讨论。2、讨论参加人员及过程记入病历。3、急诊手术由当班医生组织讨论，可以简化程序。4、原则上手术方案由主任找副主任医师确定。

十八项核心制度巧记与理解要点十、由于病情比较复杂，需采用新的手术方案方式，应该向医务科报备。医疗新技术新项目准入制度1、安全性、有效性确切，本院审批即可。2、安全性、有效性确切但涉及伦理问题或风险高，报医学会审批。3、安全性、有效性不确切，涉及重大伦理问题，风险高，经由卫健局审批。

十八项核心制度巧记与理解要点十一、主刀医生下医嘱手术备血。临床用血审核制度1、对用血量的控制，按审批权限进行。2、急诊用血可事后补办审批手续。

十八项核心制度巧记与理解要点十二、护理部值班护士前来执行医嘱，进行诊疗，核对病人信息。查对制度1、三查七对，现在也实行八对，床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法、药品有效期。2、操作前、中、后查为三查。3、如果把年龄、批号加上，就是十对。4、除临床科室的查对外，手术室、药房、检验科、影像科、供应室等，也有自己的查对内容。

十八项核心制度巧记与理解要点十三、病人该进手术室了，麻醉师、巡回护士与主刀医生一起查对病人信息。手术安全核查制度1、麻醉前、由麻醉师发起，依次口述相关信息内容。2、手术开始切皮前，由主刀医师发起。3、术后离开手术室前，由手术室巡回护士发起。

十八项核心制度巧记与理解要点十四、术后回病房，护士长前来询问，这个病人按几级护理。分级护理制度特级、一级、二级、三级，共四级。

十八项核心制度巧记与理解要点十五、经过一夜抢救，病人生命体征平稳，返回病房，天亮了护士长招呼大家交班。值班及交接班制度1、实际中，交接班和科室晨会一并进行。2、值班医护必经完成交接班记录，以及特殊病人的病历或病程记录。3、危重病人可以床头交班。4、无接班者，交班者不得离岗。

十八项核心制度巧记与理解要点十六、教授突然接到电话，他们科室有一位重症患者死亡，请他立即回院参加讨论会。死亡病历讨论制度1、一周内进行。2、科主任组织，请分管院长和医务科人员参加。3、对治疗意见，抢救措施和死亡原因进行讨论分析，主管医师负责记录，最后经主任医师签字确认后纳入病例。

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