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中华联合财产保险股份有限公司

住院津贴医疗保险条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条本保险合同的被保险人应为身体健康，能正常学习、工作和生活

的自然人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人，或者凡年满18周岁具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，或者对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，均可作为投保人向保险人投保本保险合同。

第四条除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民共和国有关法律法规的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

保险责任

第五条本保险合同的保险责任包含基础保险责任中的一般住院津贴医疗

保险责任、可选保险责任中的重大疾病住院津贴医疗保险责任和重症监护津贴医疗保险责任，共三项。投保人可以根据个人保障需求选择投保基础保险责任或者选择在投保基础保险责任的基础上投保可选保险责任中的一项或多项组成本保险合同项下的保险责任，并在保险单上载明或批注；若未在保险单上载明或批注，则不产生任何效力。

基础保险责任：

一般住院津贴医疗保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故或自本保险合同生效之日起60日后（续保不受此限）罹患疾病，在中华人民共和国境内（不含香港、澳

门、台湾地区）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构，经医生诊断必须住院治疗的，保险人按照下列约定给付一般住院津贴保险金：

（一）对于被保险人每次住院的合理的、实际的住院天数，保险人在扣除保险单约定的免赔天数后，按保险单约定的每日一般住院津贴金额与扣除免赔天数后的住院天数的乘积给付一般住院津贴保险金，计算公式如下：

一般住院津贴保险金=（实际住院天数-一般住院免赔天数）×每日一般住院津贴金额

（二）除另有约定外，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，对于被保险人该次住院延续至本保险合同期间届满日次日起30日内（含）的住院，保险人在本保险合同约定的给付天数范围内继续承担保险金给付责任，对于被保险人该次住院延续至本保险合同期间届满日次日起30日后的住院，保险人不再承担给付一般住院津贴保险金的责任。

（三）除另有约定外，被保险人单次住院治疗的，每次住院治疗的一般住院津贴保险金的给付天数最高以60日为限；若被保险人因同一原因多次

住院治疗，前次出院与后次入院日期间隔未达30天的，则视为同一次住院。

（四）被保险人一次或多次罹患疾病进行住院治疗，保险人均按上述规定

分别给付一般住院津贴保险金，但保险人对同一被保险人累计给付一般住院津贴保险金的天数以180天为限。当累计给付天数达到180天时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

可选保险责任：

一、重大疾病住院津贴医疗保险责任

若被保险人因遭受意外事故或自本保险合同生效60天后（续保不受此

限）因疾病，经初次确诊发生本保险合同约定的“重大疾病”且必须住院进行治疗的，保险人在扣除保险单约定的免赔天数后，按保险单约定的每日重大疾病住院津贴金额与扣除免赔天数后的重大疾病住院天数的乘积给付重大疾病住院津贴保险金，计算公式如下：

重大疾病住院津贴医疗保险金=（重大疾病实际住院天数-重大疾病免赔天数）×每日重大疾病住院津贴金额

除另有约定外，同一被保险人每次住院的给付天数以60日为限，累计

住院天数以180日为限。累计给付天数达到180日时，保险人对该被保险人的保险责任终止。若被保险人本次住院与前次住院原因相同，且与前次出院间隔未超过30日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

二、重症监护津贴医疗保险责任

若被保险人因遭受意外事故或自本保险合同生效60天后（续保不受此

限）因疾病，经定点医疗机构诊断必须入住重症监护病房进行治疗的，保险人在扣除保险单约定的免赔天数后，按保险单约定的每日重症监护津贴金额与扣除免赔天数后的重症监护天数的乘积，给付重症监护津贴医疗保险金，计算公式如下：

重症监护津贴医疗保险金=（实际入住重症监护病房的天数-重症监