鱼油脂肪乳的临床应用.ppt

**鱼油脂肪乳的临床应用**关于胃癌病人的案例分享一**患者基本情况男性，52岁；本市电业局职工。因上腹部不适伴明显消瘦4个月，来我院行胃镜检查，病理报告为“低分化腺癌”。门诊以“胃癌”收住入院。发病以来无发热、无黑便、无血便。入院体检也无阳性体征发现。**术前辅助检查（1）**术前辅助检查（2）**术前辅助检查（3）**术前其他检查心电图、X线胸片未发现异常。腹部B超提示：肝脏未见占位胰腺大小正常，形态规则，边界清，回声均匀，主胰管不扩张。脾脏厚25mm，回声均匀，肋下未及，包膜轮廓清晰。**初步诊断胃癌**手术术中探查发现：盆腔、肠系膜根部、壁腹膜均未触及肿大淋巴结和∕或转移结节。肝脏表面光滑，胃不扩张。胃体小弯侧前壁有一4×4cm大小肿块，周围胃壁水肿呈“皮革样”。胃体后壁与胰腺体尾部粘连（浸润），胃底尚游离。小弯侧肝胃韧带水肿，有肿大淋巴结融合。腹腔内有少量腹水。实施手术：姑息性全胃联合脾脏切除、食道—空肠Roux—en—y吻合术。**术后治疗包括抗生素、护肝、畅通呼吸道、维持水电解质平衡、肠外营养等予机械通气、改善氧供，继续输血浆，第二天顺利脱机。肠外营养每日加用ω-3鱼油脂肪乳注射液100ml，加入三升袋中，连续使用5天。**NRS2002的测定方法评分≥3分，被认为有营养风险存在ClinicalNutrition,2003;22:415-421**病人能量和蛋白质需要量病人条件能量kcal/（kg.d）蛋白质g/（kg.d）NPC:N正常-中度营养不良（低度应激）20-250.6-1.0150：1中度应激25-301.0-1.5120：1高代谢、应激30-351.5-2.090-120：1烧伤35-402.0-2.590-120：1NPC:N非蛋白热卡与氮量比值**

鱼油脂肪乳--器官衰竭的防火墙1、阻断过度炎症反应2、保护重要器官功能**营养支持方案**血常规患者06－09转出ICU至胸外科治疗。6－11出现发热，39度，盆腔引流管内见粪便样引出，腹部压痛明显，血常规：WBC30.28*10^9/L,N92.5%,Hb119g/L,Plt136*10^9/L，考虑局部肠壁挫伤后，缺血坏死，肠瘘行剖腹探察术。术中见直肠与乙状结肠交界处可及一2.0*3.0cm大小破口，内有大量粪便外溢，其周围肠管水肿充血，行Hartmnn术后再次进ICU监护。**并发症由于手术创伤，病人肝功能严重损害，出现大量腹水。术后第7天发现切口裂开而再次手术，行切口减张缝合术。**术后治疗第二次手术后，继续原来治疗，同样加用ω－3鱼油脂肪注射液100ml∕日，持续治疗。病情稳定，肝功能逐渐恢复，腹水减少至消失，各项指标逐渐趋向正常。**第二次手术后营养支持方案******血常规****