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浅谈复发性口腔溃疡的病因与治疗

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摘要：复方性口腔溃疡又称复方性阿弗它性口腔溃疡，是一种常见的口腔粘膜病，以周期性复发和烧灼性疼痛为主要特点。组织病理学表现为非特异性炎症，早期呈急性炎症，上皮层细胞水肿变性，继之局限性坏死，并有纤维素渗出，炎症浸润等表现是长期反复发作的疑难之症。可单发或多发于口腔粘膜的任何部分，有剧烈自发性灼痛，致使患者饮食及睡眠困难，严重危害健康。其发病一般以青壮年为多，男性少于女性，约为1∶24，目前尚无特效疗法。

关键词：复发性口腔溃疡；治疗

一、病因

祖国医学认为它的病机大多是心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、阴虚火邪上乘所致。现代医学近年来免疫学多数学者认为［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。目前普遍认为与以下因素有关：

1.免疫功能异常越来越多的学者倾向于是一种自身免疫性疾病，即遗传易感者在许多不同诱因的影响下，使粘膜组织抵抗力降低，当机体受到某种抗原刺激时便发生自身免疫损害。

2.病毒或细菌感染早期的研究者曾在ROU病灶中分离出单纯疱疹病毒，推测出该病毒可能参与发病。

3.微循环障碍ROU患者微循环多有模糊、扩张、渗出、血流淤滞的表现，血粘度高于正常人群，这些变化导致微血栓形成，血管炎症，最终导致溃疡。

4.缺乏微量元素微量元素含量及铜/锌比值的变化都与ROU发病有关。锌是人体必需微量元素，直接参与酸、蛋白质合成和组织代谢，还是创伤组织愈合的必需物质，对正常上皮的角化起重要作用，有促进溃疡愈合，增强免疫功能的作用

5.内分泌因素月经周期不正常时，ROU可周期性发作，并存在某些规律性。

6.遗传因素遗传与ROU的关系密切，由双亲遗传的ROU易患频数大于交替遗传。

7.精神因素在失眠、紧张、烦躁焦虑、神经衰弱等中枢神经功能紊乱的情况下，ROU可反复发作。

8．其它因素睡眠不足、疲劳等可以导致体液免疫功能减退的因素都可能引发ROU的发作。

二、治疗

1.全身治疗目的是防止复发或减少发作频率，延长间歇期，缩短愈合时间。

1.1激素类药物有较强的非特异性抗炎和抗过敏作用，能降低或抑制粘膜的炎症反应。常用地塞米松、强的松，采取晨起一次性给药，逐渐减量，服用时间不超过2周的方法。

1.2抗细菌、病毒感染药物可不同程度地改善症状，促进愈合

1.3维生素类VB具有促进生长，参与蛋白质及脂肪代谢，维持口腔粘膜正常功能的作用；VC是抗氧化剂，能对抗自由基造成的损失，保护细胞膜和亚细胞器，增强机体免疫机能，改善局部血液循环，促进组织修复。

1.4锌制剂：可促进溃疡愈合，增强免疫力，改善机体全身情况。

2.局部治疗

2.1.复方氯乙定地塞米松膜氯已定对G和G都有较强的杀灭和抑制作用，地塞米松有较强的抗炎、降低或抑制粘膜的炎症反应、抑制免疫应答反应和抗过敏等作用，局部应用可抑制炎细胞和巨噬细胞在炎症部位聚集，促进炎症早期愈合。经两种药物配伍制成成品膜剂，贴敷患处能起到减轻炎症反应，消肿止痛，促进愈合的作用。

2.2.红霉素强的松糊剂由V-B2片10mg、强的松片10mg、无味红霉素片0.25g、V-E油100mg混匀成糊状制成。强的松有较强的抗炎和抗过敏的作用，口腔是特殊生理环境，创面上常合并微生物的感染，红霉素能抑制多种G和G细菌，肺炎支原体等，混合外用相互协作，提高疗效，有利于创面恢复。VB2有促进生长、参与蛋白质及脂肪代谢，维持口腔粘膜正常功能的作用。VE可改善末梢循环、改善局部组织营养，从而加强组织细胞本身抗病治疗和受损组织的修复。

2.3.复合维生素B12溶液治疗口腔粘膜溃疡，具有促进溃疡面愈合、局部止痛及抗感染的作用（3）

3.局部用药的优点

局部用药有浓度高、起效快、作用持久、口感好、使用简单方便等优点。上药前应先清洁溃疡面，拭干表面，使病损部位成为一个无唾液膜的新鲜创面，保证药物与其充分接触而不被隔绝，也不被唾液溶解和冲刷，以延长药物的作用时间，确保创面充分吸收药物，起到良好的治疗效果。

除全身治疗和局部治疗外，口腔溃疡患者还应注意口腔卫生，保持心情愉快，避免劳累，多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果等补充维生素，饮食宜清淡，易消化，不要食辛、辣刺激性食物（4）。

Reference：

[1]陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国中医药科技出版社，1993，2014-2018.

[2]李振芳.儿科常用药物剂量手册.北京：中国医药科技出版社，1998，547-548.

[3]纪辉.维生素B12治疗放射性与非放射性皮肤损伤的研究.中华放射医学与防护杂志，1989，6（9）：375.

[4]孙绍英，王海静??复发性口腔溃疡的治疗中华现代临床医学杂志2010，1.

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-全文完-