体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析张文斌.docx

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体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析张文斌

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【摘要】目的：探讨体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法：对2015年10月-2016年8月我院接受治疗的泌尿结石患者82例，随机将82例患者分为对照组和观察组，每组人数为41例。给予对照组传统排石汤治疗和给予观察组体外冲击波碎石治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：采用体外冲击波碎石治疗的观察组患者治疗效率显著高于对照组患者，两组患者对比数据差异具有统计学意义（P0.05)。结论：对泌尿结石患者采取体外冲击波碎石治疗，治疗效率高，对病灶清除更为彻底，术后恢复快，值得临床推广应用。

【关键词】体外冲击波碎石；泌尿结石；排石汤；疗效对比

R691.4A1007-8231（2016）30-0025-03

人体的泌尿系统是由肾脏输尿管膀胱尿道组成,肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置尿液从肾脏产生后经输尿管膀胱尿道排出,在这一器官中存在的结石,我们称为泌尿系结石。又称为尿石症，尿路结石，是最常见的泌尿外科疾病之一。尿石症发病有地区性，在我国多见于长江以南，北方相对少见。近十年来尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。体外冲击波碎石治疗法作为一项全新治疗泌尿结石受到广大患者的一致好评。本文针对选取的82例患者进行传统排石汤和体外冲击波碎石治两种不同治疗方式，对其疗效进行比较分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对2015年10月-2016年8我院接受治疗的泌尿结石患者82例，随机将82例患者分为对照组和观察组，每组人数为41例。对照组患者中男性21例，女性20例；年龄在21～66岁，平均年龄（43±2.4）；开腹组患者男性25例，女性16例；年龄在23～68岁，平均年龄（42±2.5）岁。所有患者经过X射线和B超等专业手段检查均被确诊为泌尿结石，患者的主要临床表现有腰腹疼痛、血尿、恶心、尿频、尿急等症状。其中对照组41例患者中肾结石12例，膀胱结石16例，输尿管结石13例；观察组41例患者中肾结石14例，膀胱结石15例，输尿管结石12例。两组患者在年龄、性别、病例等资料中所表现出来的差异不具有统计学意义（P＞0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1排石汤治疗对对照组采取传统排石汤药的治疗方法，选取柴胡黄芩、郁金、枳壳、姜黄、青皮、大黄（后下）白芍各15克山楂10克川楝子12克金钱草30克，以水煎服。腹痛重，加延胡索；呕吐，加竹茹、半夏；高烧感染，加金银花、蒲公英、连翘；湿热黄疸重，加茵陈、栀子、龙胆草。

1.2.2体外冲击波碎石治疗对观察组患者实施体外冲击波碎石治疗，术前应根据病人的具体情况，做好全面的体格检查。实验室辅助检查也是必不可少的，主要有血、尿常规检查；血小板计数及出、凝血时间；做相关检查；肝、肾功能检查；心电图检查等等。首选利用X射线或者B超对患者结石部位进行详细的诊断确认，选取患者合适的碎石体位，术前特别紧张的病人可在术前半小时肌注度冷丁50MG或者口服一片止痛药可达到满意的止痛效果。学龄前儿童碎石则选用全麻。在治疗前2h叮嘱患者禁食。膀胱结石患者保持俯卧位姿势，下端结石患者保持俯卧位，肾结石患者保持仰卧位，输卵管上段结石患者保持仰卧位或侧卧位。选用ESWLV型体外冲击波碎石机，将冲击波频率调至40～50/分，将电压调至4.0～6.0KV，冲击波治疗冲击数为1000～2500/次，平均2000次，碎石过程中，治疗的次数需根据患者碎石具体情况而定，每次治疗的间隔为7d左右。载整个碎石过程中根据患者的具体耐受力调整机器次数及电压，碎石治疗后嘱其多饮水，多活动，收集结石送分析。如果发生排石时肾绞痛，可以用药止痛、解痉，中药排石内服，必要时打点滴输液消炎。再根据情况嘱其是否限制运动，是否采用体位排石等。个别病人需住院观察处理。

1.3观察指标

治愈：患者经过治疗，临床不适症状消失，经专业仪器检测结石全部消失。有效：患者经过治疗，临床不适症状得到有效的缓解，经专业仪器检测部分结石消失。无效：患者经过治疗，临床不适症状没有得到缓解或有加重的迹象。（总有效率=治愈率+有效率）

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗对比后，观察组患者的治疗总效率显著高于对照组患者，对比两者差异具有统计学意义（P＜0.05).具体调查数据如下。

3.讨论

泌尿结石是由于尿路结石成型于肾和膀胱内。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石的主要成份和流行病学原理有非常明显的差异。上尿路结石成份主要为草酸钙结石。膀胱结石中的磷酸镁铵结