持续气道正压通气.pptVIP

CPAP临床作用1.呼吸治疗:呼吸窘迫综合征，渗出性肺水肿，心源性肺水肿，伴有呼吸衰竭的肺炎，多发性的肺不张，化学性肺炎2.呼吸支持:早产儿呼吸暂停，暂时性呼吸困难，支气管软化。3.呼吸治疗与呼吸支持:支气管肺炎，机械通气者通过CPAP过渡撤机,或撤机后预防肺不张、呼吸暂停CPAP临床使用1.治疗NRDSNRDS患儿肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功能残气量、动脉血氧分压下降。CPAP的作用机制主要是使肺泡稳定扩张,增加肺功能残气量,改善氧合轻度和中度RDS可以使用nCPAP一般开始应用的气道压力为4～6cmH20,如病情需要可每次调高1～2cmH20最高不超过8cmH20NormalVolPRDSCPAPPressureVolPressurePressureVolVolCPAP作用机理CPAP过高可使肺泡过度扩张,降低了肺顺应性和肺泡通气,影响静脉回心血流量和心搏出量,反而使血氧分压减少和二氧化碳潴留当CPAP过高,吸人氧浓度大于0.6Pa0250mmHg,应给予气管插管进行机械通气治疗CPAP可显著减少呼吸暂停发作次数作用机制尚不清楚,可能与以下几方面有关:①减少肋间一膈间神经抑制发射,维持胸壁稳定性；②增加功能残气量,稳定动脉血氧含量；③增加肺的顺应性,使肺牵张感受器的敏感性及其对呼吸中枢的抑制反射减轻。通常应用nCPAP,压力3～5cmH20CPAP治疗早产儿呼吸暂停CPAP可使湿肺患儿渡过呼吸困难期,避免机械通气CPAP治疗新生儿湿肺有呼吸困难的肺炎,可使用CPAPCPAP治疗肺炎作用机制:①CPAP可使肺泡内压力增加,直接作用于肺小血管,阻止肺泡内液体的渗出②CPAP可增加功能残气量,使肺容积得到稳定,改善氧合,消除缺氧、酸中毒对肺小血管壁的损害,从而降低血管壁的通透性,从而减轻肺水肿CPAP治疗肺水肿经过机械通气治疗一段时间后拔管的早产儿仍然存在发展为呼吸衰竭的危险因素存在暂时性的自主呼吸微弱或暂停有肺泡塌陷倾向和呼吸中枢相对抑制需要逐渐成熟有创通气撤机nCPAP可保证呼吸道通畅、增加功能残气量从而减少呼吸暂停在气管插管拔出不久的早产儿nCPAP是治疗和预防呼吸衰竭的重要手段一般nCPAP的压力不高于5cmH20CPAP的特殊用途新生儿复苏先天性心脏病或腹部外科术后,CPAP能改善肺功能和氧合鉴别紫绀性先天性心脏病与肺部疾病:肺部疾病在应用CPAP后Pa(O2)常可增加20mmHg以上肺部疾病:如肺出血、胎粪吸入综合征(MAS)、湿肺、肺水肿等)肺部疾病:如肺出血、胎粪吸入综合征(MAS)、湿肺、肺水肿等CPAP的联合应用1、CPAP+iNO接口问题,NO消耗量比较大2.CPAP+PS掌握应用指征1、肺气肿：肺气肿患儿肺泡已明显扩张，如再增加气道正压，有使肺泡破裂的危险2、气胸：应用CPAP可使肺泡破裂处加大或更不易闭合3.腹胀：CPAP可抑制胃肠蠕动，使胃肠胀气，气道正压可将气体压向胃内，引起腹胀CPAP禁忌症**带有CPAP功能的复苏器已被用于分娩室的新生儿复苏抢救,目的是减少由于无PEEP功能复苏器应用所产生的潜在肺损伤持续气道正压

通气 临床使用介绍内容提要+CPAP介绍+定义+发展史+作用原理+模式介绍+适用症+临床使用+特殊用途+调节+并发症及其预防+致谢参考文献 StphenCPAPmanual周晓光等.新生儿机械通气治疗学,人民卫生出版社,第八章,2004年3月陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J]实用儿科临床杂志第22卷第2期2007年1月孙波.持续呼吸道正压、呼气末正压和压力支持在新生儿的应用[J]实用儿科临床杂志第22卷第18期2007年9月陈超.新生儿CPAP幻灯什么是持续气道正压通气持续呼吸道正压通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定正压,增加功能残气量,在呼气相保持呼吸道和肺泡处于一定的扩张状态,防止肺泡发生萎陷,改善肺顺应性和通气/血流比值(