反复呼吸道感染讲诉课件.pptVIP

河北省医师学会儿科分会委员河北省中西医结合儿科专业委员会委员河北省儿童哮喘协作组委员兼秘书邢台市新生儿专业委员会主任委员邢台市围产专业委员会常委邢台市急诊专业委员会委员邢台市妇幼保健院新生儿科主任兼大儿科主任常立涛

内容一、反复呼吸道感染二、儿童哮喘三、婴幼儿腹泻四、儿童安全用药问题

一、反复呼吸道感染定义：指一年内上、下呼吸道感染频繁，超出正常范围。分为：反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。后者分：反复气管支气管炎和反复肺炎

一、反复呼吸道感染（一）反复呼吸道感染的原因反复上呼吸道感染原因1.理不当2.入托起始3.缺乏7.微量元素缺乏8.养成分搭配不合理9.鼻咽部慢性病灶：如鼻炎、鼻炎、扁桃体肥大、4.迁移地5.被吸入烟腺体肥大、慢性扁桃体炎6.境染

一、反复呼吸道感染（一）反复呼吸道感染的原因反复下呼吸道感染原因----反复气管支气管炎1.反复上呼吸道感染蔓延而致：多数是由于反复上呼吸道感染治不当，使病情向下蔓延而致。2.病原微生物：占多数3.原性免疫功能缺陷4.气道畸形5.慢性鼻炎-支气管炎合症

一、反复呼吸道感染（一）反复呼吸道感染的原因反复下呼吸道感染原因----反复肺炎1.原性免疫缺陷病；2.先天性肺、肺血管育异常。3.先天性气道育异常；4.先心病；5.原性毛运障碍；6.囊性；7.气道阻塞或管外迫；8.支气管9.反复吸入

一、反复呼吸道感染（二）反复呼吸道感染的处理反复上呼吸道感染理1.找致病因素并予相理。鼻咽部慢性病灶必要耳鼻喉科助断。大多数上呼吸道感染是病毒感染，故不用抗菌物；2.注意养和食以及增体制面的指；3.理恰当；4.养成良好的生防交感染；5.必要性的免疫。

一、反复呼吸道感染（二）反复呼吸道感染的处理反复下呼吸道感染理—反复气管支气管炎1.找致病因素并予相理。2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、反复性喉炎等相3.抗感染物治需要根据病原学果和机体免疫状而定，合理用抗生素；4.症治。

一、反复呼吸道感染（二）反复呼吸道感染的处理反复下呼吸道感染理—反复肺炎1.找病因、病理：如清除异物、切除畸形、免疫。1）耳鼻喉科2）病原微生物；3）肺部CT和气道、血管重建影；4）免疫功能定；5）支气管；6）肺功能定；7）特殊：活、基因等。2.抗感染治；3.症理；4.疫苗接种。

二、儿童哮喘定义：儿童哮喘是以反复生的咳嗽、喘息、气促、胸主要表，由多种胞和胞分参与的气道慢性炎症。种炎症致了气道高反性，当受到物理、化学、生物等因素刺激即生哮喘。病又一种特性（敏性）疾病。

二、儿童哮喘哮喘发作的原因因素----内因：哮喘是一种气道慢性性炎症，因很多，因素决定因素。外部因素----外因除与有关外与敏原感染、生物化学因素、内分泌有关，甚至心理化也能哮喘作。

二、儿童哮喘哮喘发作的诱因1.物：如阿斯匹林。2.食物敏：如牛奶、等；3.养不良：可致免疫功能下降从而哮喘作；4.感染：如上呼吸道感染；5.冷空气；6.运；7.心理因素：脾气可促使哮喘作，一般来独的心理因素不会哮喘，但哮喘也可致心理障碍，两者常常因果。8.生物化学因素：、花粉、真菌、物皮毛、昆虫排泄物以及各种刺激性气体：煤气、烟、汽气、油漆、涂料或粉。

二、儿童哮喘诊断：1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

二、儿童哮喘诊断：5.床表不典型者(如无明喘息或哮)，至少具以下1：(1)支气管激或运激阳性；(2)存在可逆性气流受：①支气管舒阳性：吸入效β2受体激[如沙丁胺醇]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治有效：使用支气管舒和口服(或吸人)糖皮激素治1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日异率(1～2周)20％。符合第1～4条或第4、5条者，可以断哮喘。

二、儿童哮喘5岁以下儿童诊断：喘息在学前儿童是非常常的床表，非哮喘的学前儿童也会生反复喘息。因此，将5以下儿童喘息分成3种床表型：1.早期一性喘息：多于早和父母吸烟者，喘息主要是由于境因素致肺的育延所致，年的增使肺的育逐成，大多数患儿在生后3之内喘息逐消。

二、儿童哮喘5岁以下儿童诊断：2.早期起病的持性喘息(指3前起病)：患儿主要表与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特症表，也无家敏性疾病史。喘息症状一般持至学期，部分患儿在12仍然有症状。小于2的儿童，喘息作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2以上的儿童，往往与鼻病毒