02-03胸锁乳突肌损伤-医学课件.pptVIP

第三节胸锁乳突肌损伤

简介胸锁乳突肌慢性积累性损伤的急性发作，是落枕中的一种。长期反复发作的落枕可能与颈椎病有关。

相关解剖胸锁乳突肌起自胸骨体和锁骨胸骨端止于乳突及枕骨上项线的外侧半。使一侧收缩使头向同侧侧屈，同时转向对侧，两侧同时收缩使头后仰，并且具有提胸廓助深吸气的作用。受副神经、颈神经前支(C2-3)支配。

相关解剖在胸锁乳突肌的浅面，由下而上，可见颈外静脉充盈于皮下。

相关解剖在胸锁乳突肌的深面及内侧有颈动脉鞘，鞘内有颈总动脉和颈内动脉(内侧)颈内静脉(外侧)迷走神经(后方)。此鞘在胸锁乳突肌前缘向后扪之可清楚触到其搏动

病因病理经常扭转颈部，经常突然转头，睡眠姿势不良等，胸锁乳突肌反复牵拉损伤，影响血运和代谢。在睡眠姿势不良的状态下，再加颈部保暖不好，使该肌受到寒冷刺激，使血运更差，局部渗出物不能及时被代谢清除，致代谢废物堆积，形成水肿，刺激神经末稍而骤然发病。

病因病理胸锁乳突肌一侧发生病变时，可引起先天性斜颈或肌痉挛性斜颈。胸锁乳突肌病变亦可引起颈痛、病变侧偏头痛。

临床表现与诊断病史无外伤史突然受风寒的历史、长时间转头工作或其他慢性劳损史。急性发作晨起后，突然感觉颈后部、肩背部疼痛不适，以单侧者为多。重症者，颈肩部疼痛严重，不敢活动，颈部僵直。疼痛轻者，颈部活动受限。尤以旋转受限为重；转头时，躯干随之旋转。慢性损伤颈部活动受限，颈部僵硬，旋转不灵活，颈部呈后仰