消化系统药（护用药理学课件）.pptx

抗消化性溃疡药

目录01.消化性溃疡概述02.抗酸药03.抑制胃酸分泌药04.胃粘膜保护药05.抗幽门螺杆菌药

掌握H2受体阻断药、质子泵抑制药、硫糖铝、胶体次枸櫞酸铋的作用、用途、不良反应及用药护理。熟悉抗消化性溃疡药的分类，M受体阻断药、G受体阻断药的作用特点、用途和主要不良反应，抗幽门螺杆菌药在消化性溃疡治疗中的应用。了解抗酸药的作用特点和主要用途。

消化性溃疡概述第一部分

1.消化性溃疡的定义

消化性溃疡发生机制-------天平学说攻击因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素胆盐酒精某些食物药物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氢盐细胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生长因子免疫应答消化性溃疡发生示意图2.消化性溃疡发生机制-------天平学说

1.抗酸药2.抑制胃酸分泌药抗胆碱药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药3.增强胃粘膜屏障功能药4.抗幽门螺杆菌药3.抗溃疡病药的分类

抗酸药第二部分

为弱碱性化合物，口服后中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激；pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛促进愈合；结合有害物质，保护粘膜。1.作用及机制

2.常用抗酸药氢氧化镁作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高。三硅酸镁作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡面有保护作用。氢氧化铝作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用。碳酸钙作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发性胃酸分泌增多。碳酸氢钠作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱血症

较少单用，大多组成复方制剂，增强作用，减少不良反应。

抑制胃酸分泌药第三部分

H2受体阻断药促胃泌素受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药M受体阻断药1.抑制胃酸分泌药分类

〔药理作用及机制〕阻断胃壁上的H2受体，1、抑制基础胃酸和夜间胃酸的分泌；2、抑制胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌作用强，持久，疗程短，愈合率较高，不良反应较少。突然停药可致反跳。2.H2受体阻断药

HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY雷尼替丁抗酸作用是西米替丁的4～10倍，肝药酶抑制也小。法莫替丁抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。西咪替丁不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。尼扎替丁和罗沙替丁

〔作用及机制〕H+-K+-ATP酶抑制药与酶结合，使酶失去活性，抑制H+分泌。特点：抑制胃酸分泌作用强而持久；抑制幽门螺杆菌的作用。〔应用〕反流性食管炎、消化性溃疡、卓-艾综合症3.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）

常用药物第一代，不良反应发生率约3%头痛、失眠、外周神经炎，口干、恶心、呕吐、腹胀，肝损偶见；连续用药≯8周。第二代，抗胃酸分泌和抗幽门螺杆菌作用强泮托拉唑、雷贝拉唑为第三代，作用强，不良反应少

4.M胆碱受体阻断药〔作用及机制〕阻断胃壁细胞上的M1受体1、抑制胃酸分泌2、减少组胺和胃泌素的释放，间接减少胃酸分泌。〔不良反应〕轻、大剂量可有阿托品样作用。〔临床应用〕胃及十二指肠溃疡。

5.胃泌素受体阻断药

丙谷胺为促胃液素受体阻断药。抑制胃酸分泌，↑胃粘液的含量→↑胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。临床效果不理想，少用。

胃粘膜保护药第四部分

细胞屏障粘液－HCO3-盐屏障抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用。胃粘膜屏障

前列腺素衍生物，性质稳定，口服吸收良好；抑制基础胃酸分泌；抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌；提高粘液和HCO3-盐分泌；促进胃粘膜上皮细胞的重建和增殖；1.米索前列醇

临床应用1、胃、十二指肠溃疡、胃炎所致出血；2、非甾体抗炎药所致胃粘膜损伤、溃疡，防止复发。不良反应轻；兴奋子宫，致流产，孕妇禁用。1.米索前列醇

2.硫糖铝作用：在pH4时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部能与胃蛋白酶结合，减少对胃粘膜的损伤能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌对粘膜的破坏临床应用：消化道溃疡注意：①在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药、抑制胃酸分泌药合用。

3.枸橼酸铋钾机制：形成氧化铋胶体