血液系统药（护用药理学课件）.pptx

血液与造血系统用药贫血概述

目录01.血液的组成02.血液的功能

教学目标掌握血液的组成。熟悉血液的功能。

血液的组成：血浆：电解血质、血浆蛋白等血细胞：红细胞、白细胞、血小板血红蛋白（hemoglobin，Hb）：成年男性：120-160g/L成年女性：110-150g/L液贫血概述红细胞数量成年男性：（4.0～5.5）*1012/L成年女性：（3.5～5.0）*1012/L

01红细胞、白细胞、血小板血细胞02血浆蛋白、非蛋白氮、不含氮有机物、无机盐血浆机制

血液的功能为机体新陈代谢所必需维持机体内环境相对稳定沟通内外环境的载体

调血脂药

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是导致冠心病、脑血管病的主要病因。其发生与脂质代谢紊乱和高脂血症关系密切常用药分类：调血脂药 抗氧化药多烯脂肪酸类保护动脉内皮细胞药

类型升高的脂蛋白血脂变化动脉粥样硬化的危险ICMTC↑TG↑↑↑–IIaLDLTC↑↑–高度IIbLDL+VLDLTC↑↑TG↑↑高度IIIβVLDLTC↑↑TG↑↑中度IVVLDL–TG↑↑中度VCM+VLDLTC↑TG↑↑–

影响胆固醇吸收药1考来烯胺（cholestyramine，消胆胺）考来替泊（cholestipol，降胆宁）

胆固醇代谢：胆固醇→胆汁酸→随胆汁排入肠腔→参与脂肪消化吸收→肝肠循环，被重新利用作用特点：不溶于水，在消化道内不被吸收；抑制肠道内胆固醇吸收；促进胆固醇向胆汁酸的转化；降低血中低密度脂蛋白（LDL）和胆固醇水平

VS临床应用不良反应1.总胆固醇及LDL升高的高胆固醇血症（Ⅱ型）2.对杂合子家族性高脂血症效果好3.与氯贝丁酯或普罗布考合用有协同作用不良反应较多，主要为胃肠道反应、脂肪痢、脂溶性维生素和叶酸缺乏等。

主要降低甘油三酯的药物2苯氧酸类（贝特类）—氯贝丁酯（clofibrate）主要用于甘油三酯及VLDL升高的高脂血症的治疗（Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）

VS药理作用不良反应促进极低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯分解；轻度抑制胆固醇在肝脏的合成；减少血栓的形成（长期用）胃肠道反应、头痛、脱发、过敏和肌炎样综合征；可见肝、肾功能异常；长期用胆石症发病率增高，且有致癌倾向；孕妇、哺乳期妇女及肝、肾功能不全者禁用

烟酸类—烟酸（nicotinic尼克酸）3

1.抑制甘油三酯和VLDL合成，减少LDL水平；2.促进胆固醇经胆汁排泄，阻止胆固醇的酯化3.适度升高高密度脂蛋白（HDL）水平药理作用临床应用为广谱调血脂药，可用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症的治疗有一定的抗动脉粥样硬化和冠心病作用。胃肠道刺激、皮肤潮红、瘙痒、血糖和尿酸增高；长期应用可致肝功能异常；消化性溃疡、痛风、糖尿病患者禁用不良反应

羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂4洛伐他汀（lovastatin）

1.竞争性抑制HMG-CoA还原酶，降低血中胆固醇及LDL；2.减少VLDL的合成；3.可轻度升高HDL药理作用临床应用1.原发性高胆固醇血症；2.杂合子家族性高胆固醇血症；3.以胆固醇增高为主的混合性高脂血症;4.Ⅱ型糖尿病伴有多种脂蛋白代谢异常患者不良反应较轻，可有胃肠道反应、皮疹、头痛等;严重的可出现横纹肌溶解症;有肝病史者慎用。孕妇和哺乳期妇女也不宜应用不良反应