作用于中枢神经系统药（护用药理学课件）.pptx

镇静催眠药;目录;

一、苯二氮?类（BZ）;长效类：地西泮、氟西泮

中效类：氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、奥沙西泮

短效类：三唑仑;中剂量镇静、催眠;口服吸收迅速，肌注缓慢，必要时静脉注射;小于镇静剂量的地西泮即可使病人紧张忧

虑、恐惧、烦躁不安和失眠等症状改善

治疗焦虑症、其他疾病所致焦虑症状首选药;药理作用;药理作用;药理作用;药理作用;药理作用;不良反应;不良反应;不良反应;药理作用;用药护理;

二、巴比妥类;巴比妥类;巴比妥类可缩短快波睡眠时相，引起非生理性睡眠

易引起停药反跳现象，较易产生依赖性

巴比妥类镇静催眠作用已被苯二氮?类取代;苯巴比妥仍常用于抗惊厥、抗癫痫大发作和癫痫持续状态；硫喷妥钠可用作静脉麻醉和诱导麻醉;另外镇静量的巴比妥类可加强解热镇痛药的镇痛作用，在解热镇痛药的复方中常用;不良反应;急性中毒表现为昏迷、呼吸抑制（发绀）

血压下降、体温较低、多种反射消失

最后因呼吸高度抑制而死亡;巴比妥类药物中毒的抢救;对症治疗;

三、其他类;其他镇静催眠药包括

水合氯醛、羟嗪、甲丙氨酯、丁螺环酮、甲喹酮、唑吡坦、褪黑素等;水合氯醛;水合氯醛不良反应类似巴比妥类

粘膜刺激性较强，易引起恶心、呕吐及上腹部不适等

不宜用于胃炎及消化性溃疡患者;水合氯醛一般以10%溶液口服，也可直肠给药减少

刺激性。久用可产生耐受性和成瘾性，应防止滥用;甲丙氨酯;褪黑素;唑吡坦;抗癫痫药;目录;

一、常用抗癫痫药;常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠等。抗癫痫机制主要是抑制病灶的异常放电或抑制异常放电向周围正常脑组织扩散，尤以防扩散为主，减少或控制癫痫发作;苯妥英钠;药理作用与临床应用;药理作用与临床应用;对三叉神经痛疗效最好，对舌咽神经痛和坐骨神经痛

也不错，外周神经痛的产生与癫痫的发作机制相似;静脉给药首选用于

强心苷中毒所致过速型的室性心律失常;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;卡马西平;药理作用与临床??用;药理作用与临床应用;药理作用与临床应用;药理作用与临床应用;不良反应;苯巴比妥（鲁米那）;主要用于癫痫大发作，对局限性发作和精神

运动性发作也有一定疗效，但对小发作效果差

静注可治疗癫痫持续状态;乙琥胺;乙琥胺主要不良反应有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应

也可出现头痛、眩晕、嗜睡等中枢症状;丙戊酸钠;丙戊酸钠为广谱抗癫痫药。对各种类型的癫痫发作均

有效，对大发作不如苯妥英钠和苯巴比妥，对小发作疗

效优于乙琥胺，但由于其对肝脏的毒性较大，不做首

选药，对精神运动性发作疗效同卡马西平;常见的不良反应是消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，可出现共济失调和震颤，可致肝损害，用药期间应定期检查肝功能，有致畸作用，常见脊柱裂，妊娠早期禁用;地西泮;

二、抗癫痫药的应用原则;抗癫痫药物应用的一般原则;根据癫痫发作类型、药物不良反应及患者具

体情况合理选用药物，首先选用首选药;有效剂量个体差异大，应从小剂量开始增加剂量，剂量增加不能太快，可一周或数周一次，达到理想效果后进行维持剂量;治疗过程中不能随意更换药物，如需换药，要在逐渐减少原药剂量的基础上，逐渐添加换用新药，待新药发挥疗效后，逐渐撤掉原药，切不可突然换药或停药，否则会诱发癫痫持续状态;对癫痫尚无根治药物，必须长期服用才能较好控制发作

完全控制无发作后，仍需维持用药2~3年，再逐渐减量停药，一般大发作停药至少一年左右，小发作需半年左右，突然停药或减药太快，可致癫痫复发或诱发癫痫持续状态;抗精神失常药;精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病

治疗精神失常的药物统称为抗精神失常药;抗精神失常药分类;目录;

一、抗精神病药;抗精神病药分类;吩噻嗪类;氯丙嗪（冬眠灵）;药理作用;对CNS的作用;镇吐;在安静的环境下易诱导入睡，但易唤醒，醒后神智清醒，且加大剂量不引起麻醉;在安静的环境下易诱导入睡，但易唤醒，醒后神智清醒，且加大剂量不引起麻醉;抗精神病;继续用药（6周～6个月）躁狂、幻觉、妄想等症状逐渐消除，理智恢复，情绪安定，生活自理，此作用不产生耐受性;镇

吐;对刺激前庭神经引起的呕吐（晕动症）

无效;抑制体温调节;锥外作用;α受体阻断作用;增加催乳素分泌;精神分裂症;精神分裂症;对急性患者疗效较好

可消除患者兴奋、躁狂、幻觉、妄想症状，使患者思维、情感和行为趋向一致，恢复理智和生活自理能力;呕吐和顽固性嗝逆;但