传出神经系统药（护用药理学课件）.pptx

传出神经系统药物概述;目录;

一、传出神经分类;;;;;;;二、传出神经递质的体内过程;乙酰胆碱（Ach）;去甲肾上腺素（NA）;三、传出神经的受体类型

分布及生理效应;受体类型;1.胆碱受体;毒蕈碱

Muscarine;2.肾上腺素受体;受体分布及生理效应;M样作用;N样作用;α型作用;β型作用;四、传出神经系统药物的

作用方式和分类

;传出神经系统药物的作用方式;传出神经系统药物的分类;胆碱受体激动药和

胆碱酯酶抑制药;目录;

一、胆碱受体激动药;胆碱受体激动药是一类能选择性地与胆碱受体结合并激动该受体的药物。根据药物与受体选择性不同，分为M受体激动药、N受体激动药和M、N受体激动药

这三类药中以M受体激动药的毛果芸香碱较为常用;毛果芸香碱;对眼作用;滴眼后易透过角膜

作用迅速、温和;缩小瞳孔;降低眼内压;调节痉挛;调节痉挛;全身作用;青光眼;虹膜炎;解救阿托品类中毒;不良反应;用药护理;

二、胆碱酯酶抑制药;易逆性胆碱酯酶抑制药;易逆性胆碱酯酶抑制药;新斯的明;M样作用;N样作用;重症肌无力（首选药）;不良反应;用药护理;毒扁豆碱;他克林;难逆性胆碱酯酶抑制药;中毒机制及表现;慢性中毒

多发生在生产农药的工人或长期接触农药的人员中。突出表现为血中胆碱酯酶活性显著而持久地下降，但与临床症状并不平行;有机磷酸酯类急性中毒的解救;清除毒物;特效解毒药;阿托品对症治疗;胆碱酯酶复活药对因治疗;对症支持治疗;胆碱受体阻断药

和胆碱酯酶复活药;目录;

一、胆碱受体阻断药;一般剂量阻断M-R;一般剂量阻断M-R;一般剂量阻断M-R;阻断瞳孔括约肌上M受体

瞳孔括约肌松弛

瞳孔扩大;;;一般剂量阻断M-R;一般剂量阻断M-R;大剂量扩张血管;更大剂量兴奋中枢;临床应用;缓解内脏绞痛;抑制腺体分泌;眼科应用;缓慢型心律失常;抗休克;解除有机磷中毒;不良反应;用药护理;山莨菪碱;与阿托品相比，其作用特点如下;临床应用;不良反应;东莨菪碱;东莨菪碱与阿托品相比，其作用特点如下;麻醉前给药;不良反应;后马托品;二、胆碱酯酶复活药;胆碱酯酶复活药是一类能使胆碱酯???复活的药物

主要用于解救有机磷酸酯类中毒，此类药物有碘

解磷定、氯解磷定。;碘解磷定;临床应用于有机磷中毒，早期用药效果较好

治疗慢性中毒则无效;碘解磷定禁与碱性药物混合，以免增强毒性;氯解磷定;肾上腺素受体激动药;目录;

一、α、β受体激动药;肾上腺素;升高血压;兴奋心脏;舒缩血管;升高血压;升高血压;升高血压;扩张支气管;增强代谢;支气管哮喘;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;鼻黏膜和齿龈出血时，可将浸有0.1％盐酸肾上腺素的棉球或纱布填塞出血处，使局部血管收缩而止血;不良反应;用药护理;麻黄碱;不安、失眠、可用镇静药对抗，鼻黏膜充血;高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢;多巴胺（DA）;(＋)α-R→皮肤、粘膜血管收缩;不良反应;

二、α受体激动药;去甲肾上腺素（NA）;全身作用NA只宜静脉滴注法给药;药理作用;临床应用;抗休克;防治低血压;上消化道出血;局部组织缺血坏死;急性肾功能衰竭;禁忌症;间羟胺;间羟胺与NA比较的特点;临床应用;

去氧肾上腺素（新福林）

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三、β受体激动药;β1、β2受体激动药;药理作用;支气管哮喘;主要用于中心静脉压高、心输出量低的感染性休克;不良反应;肾上腺素阻断药;目录;

一、α、β受体阻断药;α、β受体阻断药对α、β受体的阻断作用选择性不强，但对β受

体的阻断作用强于对α受体的阻断作用，临床主要用于高血压的治疗，此类药物一拉贝洛尔为代表，其他药物还有卡维地洛等;拉贝洛尔;拉贝洛尔临床多用于高血压、心绞痛，高血压危象需静脉注射;拉贝洛尔常见不良反应有眩晕、乏力、恶心

可引起直立性低血压;拉贝洛尔禁用于哮喘、心功能不全患者

儿童、孕妇及脑出血患者忌用静脉注射

注射液不能与葡萄糖盐水混合滴注;

二、α受体阻断药;酚妥拉明;药理作用;临床应用;外周血管痉挛性疾病;

静滴NA、DA外漏，预防局部组织缺血坏死的方法

;不良反应;静脉注射后平卧0.5~1h，以免发生体位性低血压

一旦出现体位血管血压，宜