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以医院评审评价为抓手推进公立医院改革工作卫生部医疗服务监管司刘勇2011年12月21日杭州1

Contents一、我国医疗卫生机构概况二、医院评审评价目的意义三、医院评审评价体系介绍四、医院评审评价方法改进五、优质医院创建工作简介CompanyLogo

一、我国医疗卫生机构概况CompanyLogo

医疗卫生机比增加机构总数882206938517563112060其中：医院187032076338038314061742266507423491乡镇卫生院40907社区中心站17128-286914278-2733667533-94诊所2015625832093585村卫生室疾控中心卫生监督中170228511149心

卫生人员及床位(单位：万人；万张）200520062007200820092010年均增长%卫生人员644.7668.1472.8209.9142.61.62696.4491.3212.3155.91.62725.2517.4220.2167.81.67778.1553.5232.9185.51.75820.0584.0237.0205.01.764.95.13.08.7-卫技456.4医师204.2护士135.0千人医师1.60千人护士1.061.101.191.271.391.52-床位数335.1349.62.70370.12.83403.63.05441.73.31474.03.52--千人床位2.62

公立医院情况2007200820091405111996153279.3355.2289.1108.12010机构数（个）1490014309115713823(-7.3%)1248其中：三级医院1144二级医院617063196093床位数（万张）244.5人员数（万人）326.6其中：卫技人员261.4执业医师100.3261.0338.0273.1103.3298.1(+22%)378.0310.0112.0(+11.7%)

二、医院评审评价目的意义CompanyLogo

四大利益相关方保险机构病人医院评审评价政府

目的意义?是政府履行监管职能的重要抓手；?是医院管理的长效机制；?确保质量、安全、服务、管理和绩效得以实现的重要手段。9

三、医院评审评价体系CompanyLogo

第一周期医院评审回顾1.评审标准2.评审方法3.评审组织11

评审评价体系组成（一）评审管理办法（二）等级评审标准12

（一）《医院评审暂行办法》1.评审原则和方针?评审原则：政府主导，分级负责，社会参与，公平公正?评审方针：以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵13

（一）《医院评审暂行办法》2.完善评审定义：?医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。14

（一）《医院评审暂行办法》3.统一评审标准：?卫生部统一制定各级各类评审标准；?省级以上卫生行政部门：标准只升不降，内容只增不减15

（一）《医院评审暂行办法》4.明确评审周期及升降等级要求：?评审周期?评审结论?新建医院?设置级别发生变更的医院?因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的医院16

（一）《医院评审暂行办法》4.评审不合格对医院等级的影响:——整改后再次评审，结论为乙等或不合格。——再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。17

（二）《医院评审标准》?综合医院评审标准（三级、二级）?专科医院评审标准妇产、儿童、心血管、肿瘤、口腔、眼科、传染病、精神病等18

三级综合医院评审标准v共7章73节378条。v第一章至第六章共67节342条636款，用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。v第七章共6节36条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。19

内容简介v第一章医院公益性v第二章医院服务v第三章患者安全v第四章医疗质量管理与持续改进v第五章护理管理与质量持续改进v第六章医院管理v第七章日常统计学评价指标20

体全面量管理理念处理Act：积累经验全面推广持续改进计划Plan：分析现状提出问题诊断原因改进计划检查Check：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施执行Do：成立组织明确分工运行程序记录促进医院持续改进的进程21

四、改进评审评价方法CompanyLogo

（一）开展DRG统计学评价分组依据：根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相似、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组。2