医保智能网审中常见的用药问题课件.pptxVIP

我院医保智能网审中常见的用药相关问题药学部

医保主要限定规则?一、限定适应症(条件)用药?二、重复用药?三、二线药品审核?四、限定人群、性别?五、限定医疗机构等级?六、限定用量*注：违规数据主要来源为2018年9月医保智能网审

一、限定适应症（条件用药）品名称注射用限重症感染舒巴坦、注射用拉西林他巴加抑制，使用。坦注射用胺培南西限重症感染；其他抗菌素无效的感染司他丁特殊使用抗菌物，格控制使用。注射用甲胺且有明适症：周神限生素B12缺乏的巨幼胞性血病。因缺乏生素B12禁食医嘱或因吞咽困等，无法使用甲胺口服制的患者引起的巨胞性血。

一、限定适应症（条件用药）品名称注射用泮托拉奥美拉、埃索美拉限有明明的疾病断根据激性防治家2015版）要且有禁食医嘱或吞咽困的患者求首口服。注射用于消化性出血，激状的急性胃黏膜害，防重症疾病激状以及胃手后引起的上消化道出血等，全麻或大手后以及衰弱昏迷患者防胃酸反流所致的吸入性肺炎。注射用丙氨谷氨限有禁食医嘱的患者，并符适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，胺合凡例内外养制的包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。短期禁食一般不需要使用。酸氨溴索注射液限无法使用氨溴索口服制的排痰困患者

一、限定适应症（条件用药）品名称醒静注射液限二及以上医机构中成注射，用于气血逆乱，脑脉瘀阻所并有中昏迷、外致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏昏迷或酒精中毒昏迷救迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓的患者塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。依达拉奉注限急性梗死患者在用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常射液作24小内开始使用并持生活活动能力和功能障碍。一次30mg，每日不超14天2次，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。小牛血清去限血管病；外；蛋白注射液脊髓助用，格适症使用

一、限定适应症（条件用药）品名称限胰腺手；食道或胃静说明书适应症为：严重急性食道静脉曲张注射用生抑素脉出血出血，重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎，胰、胆和肠瘘的辅助治疗，胰腺术后并发症的预防和治疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。冬胰素30注射液限Ⅰ型糖尿病患者；其他用于治糖尿病。2型糖尿病患者在生活方短效胰素和口服式和口服降糖合治的基上，血控制的Ⅱ型糖尿病患者糖仍未达到控制目，尽（3个月）开始胰素治。酸格拉司注限放化且吞咽困患者射液用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。

一、限定适应症（条件用药）品名称养限有养和不能乳食的重症患者可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。注射用醋限胰腺手；食道或胃酸奥曲静脉出血抗生长激素类药前列地注射液明适症：1、治慢性脉塞前列地限有四肢体征或静息性疼痛症状的慢性症(血栓塞性脉管炎、塞性脉硬化症等)引起的四肢注射液及微小血管循障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脉塞症血管微循障碍。2、器移植后抗栓治，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3、脉管依性先天性心病，用以解低氧血症，保持管血流以等机手治。4、用于慢性肝炎的助治。

一、限定适应症（条件用药）品名称复方氨基限有明确的肝硬化、说明书适应症为各种原因引起的肝性脑病、重症酸注射液重症肝炎和肝昏迷肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝（3AA支断据胆外科手术前后。氨基酸）酸坦洛限男性，或尿管说明书主要用于因前列腺增生所致的排尿障碍等新囊石，或膀胱梗阻症状，如尿频，夜尿增多、排尿困难等。阿法骨化醇胶囊的适症：1、改善慢性功能不全、甲状旁腺功能低下和抗生素D佝病、骨化症患者因生素D代异常的症状，如：低血症、抽搐、骨疼及骨害。2、骨疏松症。阿法骨化限中、重度骨疏松；醇胶囊性骨病；甲状旁腺功能减退症

一、限定适应症（条件用药）品名称杏叶提限二及以上医机构取物注射并有明确的缺血性心血流循障碍。助用，格合理使用。管疾病急性期患者杏叶提取物注射液，主要用于部、周血液硫辛酸注限有明确痛性糖尿病外周医保要求明确断。射液神病断的患者酸替限急性冠脉合征的介入非班化治注射液

一、限定适应症（条件用药）品名称注射用冬氨限肝功能衰竭酸氨酸治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。注射用丁二磺限肝硬化及妊娠期内的明适症：肝硬化前和肝硬化酸腺苷蛋氨酸肝内胆汁淤所致肝内胆汁淤，妊娠期肝内胆汁淤。重人粒胞限放化后的骨髓抑制剌激因子注射液

一、限定适应症（条件用药）品名称注射用帕米限癌症骨移酸二重人促素限性血注射液肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。外科围手术期的红细胞动员。治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗