七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对儿童腺样体扁桃体切除术后躁动的影响比较.docx

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七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对儿童腺样体扁桃体切除术后躁动的影响比较

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【摘要】目的：研究分析七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对儿童腺样体扁桃体切除术后躁动的影响比较。方法：选取我院收治的42例进行儿童腺样体扁桃体切除术患儿为研究对象。对照组进行七氟醚麻醉，实验组为丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较分析实验组与对照组患者躁动发生情况、拔管时躁动评分及恶心呕吐等不良反应发生情况等临床指标。结果：对照组与实验组患者拔管时躁动评分分别为（1.98±0.12）分与（1.43±0.10）分，差异具有统计学意义（P0.05）。对照组躁动发生概率为36.0%，实验组躁动发生率为20.0%，具有统计学差异（P0.05）。实验组与对照组患者均未发生严重不良反应。结论：儿童腺样体扁桃体切除术患者应用七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉能够显著降低术后躁动发生概率，帮助患儿尽快恢复健康，具有临床推广的意义。

【关键词】七氟醚；丙泊酚；瑞芬太尼；腺样体扁桃体切除术；躁动；临床治疗效果

R614A1007-8231（2018）07-0046-01

在临床治疗中，小儿苏醒期躁动发生率较高，易影响患儿术后恢复，未得到及时治疗可能威胁患儿生命健康[1]。为研究分析儿童腺样体扁桃体切除术应用七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对躁动的影响比较，选取我院2017年1月到2018年1月收治的42例进行儿童腺样体扁桃体切除术患儿为研究对象，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的42例进行儿童腺样体扁桃体切除术患儿为研究对象，随机分为2组各21例。对照组中，年龄范围为4岁到10岁，平均年龄为（6.54±1.12）岁，体重范围为11千克到40千克，平均体重为（23.32±2.44）千克，女性患儿为8例，男性患儿为12例。实验组中，年龄范围为4岁到11岁，平均年龄为（6.20±1.09）岁，体重范围为11千克到41千克，平均体重为（23.21±2.37）千克，女性患儿为7例，男性患儿为13例。

1.2方法

对照组进行七氟醚麻醉，使患者七氟醚肺泡最低有效浓度保持为2.5到3.5。实验组为丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，0.15到0.25ug/（kg·min）,患者呼气末CO2分压范围为30到40mmHg[2]。手术过程中，需密切观察患者恶心呕吐、心率失常及皮肤瘙痒等不良反应发生情况。

1.3观察指标

比较分析实验组与对照组患者躁动发生情况、拔管时躁动评分及恶心呕吐等不良反应发生情况等临床指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者躁动发生情况对比

对照组与实验组患者拔管时躁动评分分别为（1.98±0.12）分与（1.43±0.10）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组躁动发生例数分别为9例与5例。对照组躁动发生概率为36.0%，实验组躁动发生率为20.0%，具有统计学差异（P＜0.05），如表。

表实验组与对照组患儿躁动发生情况比较

2.2两组患者不良反应发生情况对比

实验组与对照组患者腺样体扁桃体切除术术后均未发生严重不良反应。

3.讨论

全麻术后发生躁动较为常见，发生不自主运动即为躁动，是一种反射性对抗及情绪的表现，主要临床表现为定向障碍及烦躁，患者可能出现烦躁不安、语无伦次及不能控制的哭泣等［3］，若未得到及时治疗，易威胁患者生命健康。

相关研究表明，与成人相比，小儿躁动发生率显著较高。目前，尚未明确全麻术后躁动发生机制，可能为麻醉药物参与作用于患者大脑皮层[4]，影响患者对感觉的处理。另外，躁动发生的一个重要原因为吸入性麻醉药物。瑞芬太尼起效较快，为一种阿片受体激动剂，停药后药效终止加快[5]。丙泊酚也是一种临床上常用的麻醉药物，麻醉效果良好。在本次研究中，对照组与实验组患者拔管时躁动评分分别为（1.98±0.12）分与（1.43±0.10）分，对照组躁动发生概率为36.0%，实验组躁动发生率为20.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组与对照组患者均未发生严重不良反应。由此可得，儿童腺样体扁桃体切除术患者应用七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉临床效果较为理想，能够预防术后躁动发生，具有重要应用价值。

综上所述，儿童腺样体扁桃体切除术患者应用七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉能够显著降低术后躁动发生概率，帮助患儿尽快恢复健康，具有临床推广的意义。

【参考文献】

[1]陈兰凤，张瑞东，朱邵军，金豪杰，高宝斌，等.瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷对小儿扁桃体切除术术后躁动的影响[J].中国现代医生,2016,54(6):81-83.

[2]吴小乐，范从海，张奉超，单成静，王晨晨，等.丙泊酚预防扁桃体腺样体切除术患儿七氟醚麻醉后躁动的效果[J].徐州医学院学报,201