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腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果
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【摘要】目的：研究并探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤患者的围手术期护理方法，以提高临床护理质量。方法：我院2014年5月-2016年5月期间共收治肾肿瘤患者86例，随机分组，对照组患者采用腹腔镜下肾肿瘤剜除术后进行常规护理，观察组患者采用腹腔镜下肾肿瘤剜除术后进行系统的护理干预，对比两组患者的临床治疗与护理效果。结果：两组患者在临床治疗总有效率、平均住院天数、并发症发生率和临床护理满意度的对比上具有显著性差异（P0.05）。结论：腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤具有一定局限，围手术期进行系统的护理干预可缩短患者住院时间、降低并发症发生率，提高治疗与护理效果，值得推广。
【关键词】腹腔镜下肾肿瘤剜除术；肾肿瘤；围手术期护理；护理干预
肾肿瘤是临床中极为常见的泌尿系统肿瘤，发病率较高，95%以上的肾肿瘤均为恶性，良性肾肿瘤较为少见[1]。腹腔镜下肾肿瘤剜除术是治疗肾肿瘤的常用方法之一，虽然其在治疗中具有一定优越性，但局限仍较为明显，即患者术后并发症较多[2]。为了进一步分析腹腔镜下肾肿瘤剜除术的围手术期护理措施，降低患者术后并发症发生率，我院开展本研究，并做出报告如下：
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资料与方法
1.1临床资料
我院2014年5月-2016年5月期间共收治肾肿瘤患者86例，其中，男56例，女30例，患者年龄为35-70岁之间，平均年龄为50.6±4.5岁。肿瘤部位：左侧45例，右侧41例。肿瘤类型：神错构瘤51例，肾癌35例。本组患者肿瘤直径小于4cm，且TNM分期为Ⅰ期。所有患者均采用腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗。随机分组，对照组和观察组患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期和手术治疗方法等方面均无显著性差异，即P0.05。
1.2护理方法
对照组：常规护理。
观察组：在常规护理的基础上进行系统的护理干预，包括：
1.2.1术前护理
首先，心理护理。腹腔镜下肾肿瘤剜除术是治疗肾肿瘤的新方法，与传统开放手术相比，患者对腹腔镜下肾肿瘤剜除术的认识不足，患者心理压力较大，对手术效果存在诸多疑虑。护理人员应积极开展术前心理护理工作，向患者介绍该手术方式的优越性，使患者增强信心，积极配合治疗。
其次，术前准备。术前做好备皮、备血等准备，以应对突发状况。密切监测患者呼吸道和泌尿道情况，预防感染。患者术前8-10小时禁食、2小时禁水。将患者的身体调节到最佳状态。
1.2.2术后护理
首先，活动与休息。腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者术后应绝对卧床1周，且前3天避免翻身。护理人员可通过四肢按摩或指导患者进行踝泵运动以避免下肢静脉血栓，可通过按摩肩胛和尾骶部等骨突出避免压疮。患者术后1周可在床上进行适当活动，10天后可下床进行适当的室内活动。
其次，早期进食。告知患者在麻醉清醒后4-6小时可适当饮水，术后24小时可适当进食流质食物，术后3天可将饮食逐渐过度到半流质食物，之后逐渐恢复正常饮食。多食用富含维生素、蛋白质的食物，以清淡为主，少食多餐。
第三，引流管护理。术后放置的各引流管均应妥善护理，确保引流管固定良好，经常挤捏，确保畅通，密切关注引流液的颜色、性状和量，详细记录。
第四，出院指导。患者出院后应在家休息1个月，避免弯腰和扭腰等动作。3-6个月到医院复查一次，进行血尿常规、血生化、胸部X线片、B超和腹部CT等检查，以了解患者的肾功能恢复情况和肿瘤转移、复发情况。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0数据处理系统对研究数据进行分析，P0.05，研究有统计学意义。
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结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
观察组患者中，显效18例，有效21例，无效4例，临床治疗总有效率为90.70%，对照组患者中，显效16例，有效19例，无效8例，临床治疗总有效率为81.40%，两组对比，差异具有显著性（P0.05）。
2.2两组患者平均住院天数、并发症发生率和临床护理满意度对比
观察组患者平均住院天数为7.4±1.7天，并发症发生率为2.33%，临床护理满意度为95.35%，明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P0.05）。详情见下表：
表1两组患者平均住院天数、并发症发生率和临床护理满意度对比
组别
平均住院天数
并发症发生率
临床护理满意度
对照组（n=43）
9.5±2.8天
5（11.63%）
36（83.72%）
观察组（n=43）
7.4±1.7天
1（2.33%）
41（95.35%）
P
0.05
0.05
0.05
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讨论
肾肿瘤在现代泌尿系统临床中的发病率较高，仅次于膀胱肿瘤[3]。临床中常用的肾肿瘤治疗方法为手术切除，包括开放手术切除和腹腔镜手术切除。传统开放手术治疗肾肿瘤具有手
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